Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – недуг, для которого характерно поражение сосудов сетчатки глаза и нарушение зрительного восприятия роговицы. Патология развивается на фоне инсулинозависимой и инсулиннезависимой формы сахарного диабета. Вследствие её прогрессирования в значительной мере снижается зрительная функция, вплоть до полной потери зрения (без отсутствия своевременного лечения).

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Для спасения зрения при наличии диабетической ретинопатии прибегают к инвазивным вмешательствам. Высокую эффективность имеет прижигание сетчатки при помощи лазера, а также полное удаление стекловидного тела (используют данную методику в тяжёлых ситуациях).

Основная причина прогрессирования диабетической ретинопатии – наличие длительно протекающего сахарного диабета. Медицинская статистика такова, что патологию диагностируют у 15 человек из 100 при наличии сахарного диабета, протекающего на протяжении двух лет. Если же длительность недуга составляет 15 лет, то ретинопатию диагностируют у 50% пациентов.

Факторы, увеличивающие риск диабетической ретинопатии:

• ожирение;
• почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов.

Факторы, которые являются «пусковыми» для прогрессирования недуга:

• подростковый возраст;
• курение;
• беременность (только в том случае, если лечение сахарного диабета было начато именно в период вынашивания ребёнка);
• генетическая предрасположенность.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия начинает постепенно развиваться из-за возросшей концентрации сахара в сосудах сетчатой оболочки глаза. В результате этого сосудистая стенка повреждается. Чаще всего «атаке» подвергаются сосуды мелкого калибра, обеспечивающие питание сетчатки. Гипергликемия приводит к тому, что:

• при повреждении стенок сосудов наблюдается нарушение микроциркуляции крови;
• некоторое количество крови, которое выходит из повреждённых сосудов, пропитывает рядом расположенные ткани;
• из-за того, что сетчатая оболочка перестаёт полноценно «питаться», формируются новые кровеносные сосуды, которые также разрушаются (пролиферативная диабетическая ретинопатия);
• перекрытые сосуды прорастают соединительной тканью.

Непролиферативная. Эта стадия является начальной в прогрессировании диабетической ретинопатии. При непролиферативной стадии в сетчатке начинают расширяться мелкокалиберные кровеносные сосуды (локальные). Этот процесс в медицине называют микроаневризмы. В результате этого возникают кровоизлияния в окружающие ткани. Также плазмой пропитывается и сетчатка. Как следствие, по ходу более крупнокалиберных сосудов она отекает.

На непролиферативной стадии лечение более простое. Если его своевременно начать, то есть большая вероятность полного сохранения зрительной функции. Лечение непролиферативной стадии назначает только квалифицированный врач-офтальмолог, совместно с эндокринологом.

Препролиферативная стадия (прогрессирующая). В случае её развития наблюдается поражение вен, которые несут кровь от сетчатки. В них возникают ограниченные участки патологического расширения, петли, а также удвоения. При препролиферативной стадии кровоизлияния в тканях всё больше увеличиваются.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Характерное её проявление – врастание новых кровеносных сосудов в различные участки сетчатой оболочки. Они могут локализоваться в области зрительного пятна. Многие участки стекловидного тела насыщаются плазмой, которая выходит из повреждённых кровеносных сосудов. Вследствие того, что новые сформированные сосуды имеют хрупкие стенки, в них снова возникают микроаневризмы, провоцирующие новые кровоизлияния, которые могут стать причиной отслаивания самой сетчатки. Пролиферативная диабетическая ретинопатия часто становится причиной утраты зрения.

Стадии диабетической ретинопатии

Самая большая опасность диабетической ретинопатии — на протяжении длительного промежутка времени она может протекать без единого симптома. На первой стадии диабетической ретинопатии снижение зрительной функции настолько незначительное, что пациент его совершенно не отмечает. По мере прогрессирования патологии присоединяются такие симптомы:

• постепенное снижение зрительной функции;
• предметы, которые расположены в непосредственно близости к человеку, начинают казаться ему размытыми (характерный симптом);
• возникают трудности при чтении мелкого текста.

Пролиферативная стадия дополняется следующими симптомами:

• снижение зрительной функции прогрессирует;
• перед глазами возникают тёмные пятна или же пелена. Этот симптом указывает на наличие внутриглазных кровоизлияний. Но стоит отметить, что исчезать они могут самостоятельно.

Если в случае проявления таких симптомов не было проведено комплексной диагностики и лечения, то может произойти полная утрата зрения без возможности восстановления в будущем. Опасность также заключается в том, что симптомы данной патологии являются очень скудными и могут указывать на прогрессирование любых других глазных патологий. Поэтому людям, у которых ранее был диагностирован сахарный диабет, следует регулярно проходить обследование не только у эндокринолога, но и у офтальмолога.

Наиболее информативными методиками диагностики недуга являются:

• офтальмоскопия;
• флюоресцентная ангиография;
• осмотр в щелевой лампе.

Осмотр в щелевой лампе при помощи специальной линзы даёт врачу возможность точно диагностировать наличие патологии даже на ранней стадии развития (выявление отёка сетчатки).

С помощью офтальмоскопии есть возможность выявить наличие микроаневризм на начальной стадии патологии. На второй стадии во время исследования врач видит на глазном дне небольшие беловатые очаги, полосы, деформацию вен глазного дна и уже образовавшиеся очаги инфаркта. При пролиферативной стадии при офтальмоскопии можно увидеть новообразовавшиеся сосуды, уточнить их локализацию.

Дополнительные методики обследования:

• визометрия;
• периметрия;
• тонометрия внутриглазного давления;
• электроокулография;
• УЗИ глаза;
• электроретинография;
• гониоскопия;
• диафаноскопия.

Гемофтальм

Если не было проведено полноценное лечение диабетической ретинопатии, то у человека развиваются такие опасные осложнения:

• глаукома;
• гемофтальм;
• отслойка сетчатки.

Лечение диабетической ретинопатии напрямую зависит от того, какая именно стадия патологии была диагностирована у человека.

• при 1 стадии терапия обычно не назначается. Врач назначает пациенту и дальше принимать сахароснижающие средства, а также регулярно приходить на осмотр к офтальмологу, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование патологии;
• вторая стадия более опасная. Состояние пациента необходимо мониторить постоянно, так как эта стадия может быстро перейти в стадию пролиферации. Врачу необходимо постоянно контролировать концентрацию глюкозы в крови. В терапию включают препараты, которые помогают устранить метаболические нарушения. Также показано введение специальных средств непосредственно в стекловидное тело.
• в стадии пролиферации единственно верным способом лечения является применение аргон-лазера.

Методики устранения недуга:

• диетотерапия. В рационе пациента ограничивают простые углеводы, животные жиры. При этом в него обязательно включают овсяную кашу, овощи, фрукты;
• эндокринолог разрабатывает специфическую индивидуальную схему лечения сахароснижающими средствами;
• витаминотерапия;
• чтобы уменьшить отёк сетчатки, непосредственно в стекловидное тело вводятся глюкокортикоидные гормоны;
• коагуляция лазером;
• холодовое воздействие – криоретинопексия;
• частичная экстракция стекловидного тела;
• удаление стекловидного тела.

Профилактикой прогрессирования этого опасного состояния является максимально адекватная коррекция сахарного диабета, который уже имеется у человека. Также важно принимать все необходимые меры для устранения колебаний уровня сахара в кровяном русле (коррекция питания). Только в случае соблюдения данных условий, есть возможность «притормозить» прогрессирование недуга, а также снизить риск развития осложнений (глаукома, гемофтальм).

https://youtube.com/watch?v=Uv0CY_baVCo%3Frel%3D0

Врачи подчеркивают, что диабетическая ретинопатия является одной из самых серьезных осложнений сахарного диабета, которая может привести к потере зрения. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и регулярные осмотры глаз являются ключевыми факторами в предотвращении прогрессирования заболевания. Они рекомендуют пациентам с диабетом контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина, так как эти показатели напрямую влияют на здоровье глаз. Врачи также акцентируют внимание на важности соблюдения здорового образа жизни, включая правильное питание и физическую активность. Современные методы лечения, такие как лазерная терапия и инъекции препаратов, могут значительно замедлить развитие ретинопатии, однако профилактика остается наиболее эффективным способом борьбы с этим заболеванием.

Диабетическая ретинопатия — это серьезное заболевание, которое вызывает много беспокойства среди людей с диабетом. Многие пациенты делятся своими переживаниями о том, как это состояние влияет на их жизнь. Некоторые отмечают, что потеря зрения стала для них настоящим страхом, и они стараются следить за уровнем сахара в крови, чтобы предотвратить осложнения. Другие рассказывают о важности регулярных обследований у офтальмолога, так как ранняя диагностика может существенно замедлить прогрессирование болезни. Также люди обсуждают необходимость изменения образа жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек становятся ключевыми аспектами в борьбе с заболеванием. В социальных сетях можно встретить множество историй о том, как поддержка близких и обмен опытом с другими пациентами помогают справиться с эмоциональной нагрузкой, связанной с диагнозом.

Вопрос-ответ

Диабетическая ретинопатия

Какие симптомы при диабетической ретинопатии?

Снижение зрения (чаще этот симптом свидетельствует о тяжёлых стадиях ретинопатии), мерцающие «звёздочки» в глазах, дискомфорт и боль в глазах, снижение остроты зрения и присутствие «пелены» перед глазами, возможно развитие полной слепоты.

Можно ли восстановить зрение при диабетической ретинопатии?

Терапия диабетической ретинопатии позволяет остановить или замедлить потерю зрения, которая необратимо происходит при поражении сетчатки. Полностью вылечиться от заболевания нельзя, поэтому не исключено, что через несколько лет вам понадобится еще одна операция.

Сахарный диабет и диабетическая ретинопатия — Алексей Ердяков

Как остановить диабетическую ретинопатию?

Чтобы диабетическая ретинопатия не прогрессировала, нужна операция — коагуляция сетчатки. По данным исследований, на сегодня этот метод — самый эффективный для лечения диабета глаза и предупреждения слепоты. Он укрепляет сетчатку, снижает риск кровоизлияния.

Как выглядит глаз при ретинопатии?

Перед глазами появляются плавающие пятна и пелены, темные пятна, точки, сокращается поле зрения, могут наблюдаться кровоизлияния в тканях глаза, разрастание сосудов глаз, небольшой дискомфорт, слезотечение, изменяется оттенок зрачка или ухудшается реакция зрачка (возможны болезненные ощущения),

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Поддержание нормального уровня глюкозы поможет предотвратить или замедлить прогрессирование диабетической ретинопатии. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по контролю сахара.

СОВЕТ №2

Посещайте офтальмолога не реже одного раза в год. Регулярные осмотры глаз помогут выявить изменения на ранних стадиях и позволят своевременно начать лечение, что значительно снизит риск потери зрения.

СОВЕТ №3

Следите за артериальным давлением и уровнем холестерина. Высокое давление и уровень холестерина могут усугубить состояние глаз. Ведите здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, чтобы контролировать эти показатели.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту по диабету для получения индивидуальных рекомендаций. Профессиональная помощь поможет вам разработать план управления диабетом, который будет включать в себя меры по защите зрения и общего здоровья.