Диаскинтест: все, что нужно знать о процедуре

Диаскинтест – это модифицированный вариант пробы Манту, который позволяет диагностировать туберкулез с большей точностью, чем классический туберкулиновый тест. Это исследование рекомендуется преимущественно детям, поэтому многие родители заранее интересуются, что это такое, чем опасно введение препарата, какие существуют противопоказания.

К введению препарата Диаскинтест противопоказания могут быть абсолютными и относительными: первые обусловлены преимущественно аллергией или хроническими патологиями, а вторые – острыми инфекциями или иммунизацией.

С какого возраста можно делать

Диаскинтест можно делать с возраста 1 года, но на регулярной основе его начинают проводить не ранее 8 лет. Для грудничков проба может быть не только бесполезной, но и опасной: иммунная система ребенка является недостаточно зрелой, поэтому спрогнозировать реакцию на введение модифицированного туберкулина непросто.

В дошкольных учреждениях и младшей школе (до 7 лет) данный тест заменяется традиционной пробой Манту. Это исследование является менее точным, но позволяет провести диагностику иммунитета для ревакцинации в 7 лет. К этому времени у многих детей реакция Манту становится сомнительной или положительной, поэтому после 8-летия врачи рекомендуют Диаскинтест как более точный вариант пробы на туберкулез.

При получении положительного результата Манту у детей до 7 лет его делают в качестве дифференциального метода диагностики.

Этот обусловлено тем, что при Манту количество ложноположительных реакций составляет 20-30%, при Диаскинтесте – менее 2%.

Для людей старше 18 лет Диаскинтест с профилактической целью не проводится. Даже при отсутствии противопоказаний у взрослых пациентов он заменяется более эффективным и недорогим методом – флюорографией. Доза облучения при ежегодной процедуре не является вредной для взрослого организма. При этом положительные результаты Диаскинтеста во всех случаях требуют дополнительного рентгенографического исследования.

Показания к проведению

Проведение диаскинтеста целесообразно для постановки внутрикожной пробы у взрослых и детей с такими целями:

• выявление активной формы туберкулеза с различным очагом локализации патологического процесса (легкие, почки, лимфоузлы);
• выявление людей, которые инфицированы микобактериями, но заболевание находится в «спящем» режиме и может активизироваться в любой момент;
• дифференциальная диагностика аллергической реакции на туберкулин при проведении пробы Манту;
• оценка эффективности проведенной терапии против туберкулеза;
• сомнительная реакция пробы Манту с целью уточнения аллергии, носительства микобактерии или недавно проведенной БЦЖ.

Когда можно и нельзя делать

Показаниями для Диаскинтеста являются следующие случаи:

• ежегодное профилактическое обследование детей от 8 лет;
• выявление латентной туберкулезной инфекции (определение риска развития активной формы при заражении микобактериями);
• дифференциальная диагностика туберкулеза при положительной или сомнительной реакции Манту и склонности к аллергическим реакциям;
• мониторинг эффективности противотуберкулезного лечения.

Дети с иммунодефицитом и метаболическими нарушениями (например, сахарным диабетом и язвенной болезнью ЖКТ) находятся в группе риска заболеваемости туберкулезом, поэтому для них рекомендованная частота проведения пробы может составлять 2-3 раза в год.

При использовании Диаскинтеста в целях мониторинга ограничений на частоту проведения исследования нет. Для получения достоверного результата после перенесенного туберкулеза и положительной реакции на пробу нужно повторить тест не менее чем через 2 месяца.

Диаскинтест нельзя делать при следующих показаниях:

• гиперчувствительность к компонентам препарата, патологические реакции на пробу в анамнезе;
• эпилепсия;
• обострение хронических заболеваний организма, в т.ч. панкреатита, сердечно-сосудистых патологий, бронхиальной астмы и др.;
• острые вирусные, бактериальные и другие инфекции (пиелонефрит, гепатит, бронхит, фарингит, скарлатина, ветряная оспа, ангина, лямблиоз и др.);
• обострение кожных заболеваний аллергической природы (нейродермита, псориаза, дерматита), высыпания любой этиологии (гнойнички, крапивница и др.);
• гипертермия;
• карантин в школе или по месту жительства;
• иммунизация любой вакциной (с момента прививки до Диаскинтеста должно пройти не менее 1 месяца).

Если у пациента есть относительные противопоказания к Диаскинтесту (инфекции, обострение кожных болезней, сезонная аллергия, вакцинация и др.), обследование нужно отложить на 1-2 месяца. Сроки постановки пробы определяет педиатр или терапевт.

При абсолютных противопоказаниях (эпилепсии, патологической реакции на препарат) Диаскинтест запрещен на постоянной основе. В сомнительных случаях, например, при любых хронических патологиях ЦНС, перед введением пробы необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Можно ли при простуде

Проводить Диаскинтест при простуде не рекомендуется. Чтобы получить достоверный результат и избежать избыточной сенсибилизации, следует полностью вылечить заболевание и сделать небольшой перерыв перед проведением пробы.

Причиной для временного отказа от теста может стать не только лихорадка, сильная боль в горле и другие явные симптомы простуды, но и первые признаки болезни – недомогание, слабость, озноб, головная боль.

При температуре

Гипертермия, или повышение температуры, является строгим противопоказанием к проведению Диаскинтеста.

Перед введением препарата у всех пациентов измеряют температуру.

Если исследование проводится в профилактических целях, даже при субфебрильной температуре тела (+37,1°С…+38°С) от него рекомендуется отказаться.

Можно ли при кашле

Наиболее частыми причинами кашля как у детей, так и у взрослых являются ОРВИ, простуда, бронхит и ларинготрахеит. Эти заболевания дыхательной системы являются относительными противопоказаниями к проведению пробы.

Однако при упорном, частом и отрывистом кашле данное исследование может быть даже рекомендовано. Это явление называется кашлем стаккато и является одним из ранних признаков туберкулеза.

Дополнительным поводом к назначению пробы Диаскинтест при кашле является наличие других симптомов опасной болезни – недомогание, сильная ночная потливость, потеря веса, снижение аппетита, бледность и др.

Можно ли делать при насморке

Как и кашель, насморк часто сопровождает инфекционное воспаление верхних дыхательных путей. Заложенность носа и активное выделение слизи обусловлено иммунной реакцией на проникновение патогенов в слизистые оболочки.

Вторая распространенная причина насморка – это проявление аллергической реакции (лекарственной, пылевой, эпидермальной или сезонной).

Реакции на аллерген и инфекцию относятся к иммунным механизмам, поэтому Диаскинтест при насморке не рекомендован вне зависимости от причин его возникновения. При хроническом рините инвазивная проба может быть заменена аппаратным исследованием (флюорографией).

После болезни

После болезни, обусловленной инфекционным фактором, педиатры рекомендуют делать перерыв в 1 месяц. Диаскинтест после ОРВИ может дать ложноположительный результат, что повлечет за собой дополнительные обследования, вредные для детского организма.

При беременности

Влияние туберкулиновых проб на плод является недостаточно изученным, поэтому во время беременности Диаскинтест назначается редко.

При иммунодефицитных состояниях и наличии других факторов риска введение препарата во время беременности разрешено как более безопасная альтернатива облучению. При этом ожидаемая польза для матери должна превышать возможное негативное влияние на развитие плода.

Вывод

Итак, диаскинтест при простуде проводить нельзя – острые респираторные вирусные заболевания на любой стадии являются противопоказанием к выполнению процедуры. Также не стоит делать Диаскинтест, если ребенок кашляет, сопливит, но температуры нет и он достаточно активен. У активных детей с крепким иммунитетом, когда в детском саду все с кашлем и насморком, намного чаще протекает легкая форма респираторной инфекции, которая может легко и очень быстро перейти в тяжелую и стать причиной серьезных осложнений – ангины, бронхита, даже пневмонии.

Потому надежнее и спокойнее для всех выждать несколько дней, чтобы точно убедиться в отсутствии простуды. Лучше на несколько дней сдвинуть сроки пробы по установленному графику, чем подвергать риску здоровье ребенка.

Что нельзя делать после Диаскинтеста

Оценка результата Диаскинтеста проводится через 3 суток после укола. Чтобы исключить ложноположительный результат исследования, нужно соблюдать следующие правила:

• не растирать кожу в области укола после мытья;
• не наносить на область инъекции косметические средства (мыло, гель для душа, лосьон для тела, крем, парфюм и др.);
• не закрывать область введения компрессом, бинтовой повязкой или лейкопластырем;
• при регулярном нанесении лекарственных препаратов на зону укола временно отказаться от этой меры или предупредить врача;
• исключить из рациона (особенно детского) возможные аллергены – цитрусовые, морепродукты, яйца, клубнику и др.;
• не носить сдавливающую, колющую шерстяную или аллергенную синтетическую одежду;
• избегать переохлаждения, перегрева и посещения мест скопления людей;
• не тереть и не чесать место введения, при зуде использовать антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин и др.);
• временно отказаться от активных занятий спортом;
• исключить посещение бассейна, бани, сауны, солярия и пляжа;
• не употреблять алкоголь.

Попадание воды и прикосновения к коже в месте укола не влияют на результат исследования.

Чем опасен

Препарат для проведения теста содержит модифицированный туберкулезный антиген и консерванты, которые сохраняют его активность (фенол, полисорбат, фосфорнокислый калий). В редких случаях эти компоненты могут вызвать побочные эффекты – головную боль, небольшое повышение температуры, слабость, плаксивость и др.

Согласно отзывам педиатров, аллергологов и фтизиатров, при отсутствии противопоказаний Диаскинтест не несет вреда для здоровья. Побочные действия препарата можно купировать с помощью антигистаминных препаратов.

Применение Диаскинтеста после недостаточного обследования ребенка или при наличии противопоказаний может вызвать и более опасные последствия:

• усугубление кожных патологий (зуд, появление корочек, крапивница, шелушение и др.);
• неврологические осложнения;
• повышение риска возникновения вирусных инфекций и обострения соматических заболеваний;
• анафилактический шок.

При возникновении любых осложнений нужно обратиться к педиатру. Если у ребенка наблюдается температуры +39°С или выше, судороги и другие экстренные состояния, следует немедленно вызвать Скорую помощь.

Влияние на результаты

Диаскинтест при насморке и кашле не назначают по причине ослабленного иммунитета. Сам препарат не содержит возбудителя заболевания, у организма нет необходимости бороться с ослабленным вирусом. Однако пониженные защитные силы организма могут стать причиной неадекватной реакции на препарат. В этом случае проявляются следующие побочные эффекты:

• в месте инъекции возникает отёк, появляются болезненность и уплотнения. Иногда под кожей могут скапливаться лимфатическая жидкость и кровь;
• повышается температура, появляется слабость. При повышении температуры свыше 39 градусов по Цельсию следует немедленно вызывать скорую помощь;
• могут появиться или усилиться симптомы простуды, головная боль с насморком. Они, как правило, исчезают в первые сутки после укола;
• развитие неспецифической аллергической реакции на компоненты препарата.

Побочные эффекты влияют на результаты – отёчность места инъекции делает оценку невозможной. При ярко выраженной реакции результат считается недействительным, проводится новое исследование.

Кто принимает решение о проведении теста

Аллергопроба проводится ежегодно, начиная с годовалого возраста и до 14 лет. Педиатр даёт назначение согласно графику, информируя родителей. При нахождении ребёнка в дошкольном и школьном образовательных учреждениях информирование проводит медицинский работник учреждения.

Родитель или законный представитель даёт согласие на проведение пробы или же подписывает отказ. При желании аллергопроба может быть заменена альтернативным методом исследования на основании заявления. Без согласия родителей и подписанного ими разрешения Диаскинтест ребёнку не вводится.

Важен контроль состояния здоровья пациента. Педиатр в поликлинике или медицинский работник в образовательном учреждении непосредственно перед манипуляцией производят осмотр ребёнка. И уже на основании этого принимается решение о возможности введения препарата.

Если у пациента лёгкий насморк при отсутствии другой симптоматики, врач может рекомендовать прохождение обследования. При более выраженных признаках заболевания или в период эпидемий процедуру педиатр не назначит. Окончательное решение о выполнении Диаскинтеста принимают только родители.

Как можно отказаться от исследования

Совершеннолетним пациентам и опекунам несовершеннолетних разрешается отказываться от профилактического Диаскинтеста. Отказ от проведения пробы оформляется письменно.

При этом пациент направляется на консультацию к фтизиатру и альтернативную диагностику (рентгенографию легких), по результатам которой выдается справка о состоянии здоровья.

Отказываться от проведения теста без противопоказаний и осложнений в семейном и индивидуальном анамнезе не рекомендуется, т.к. Диаскинтест является одним из наиболее точных методов выявления латентного туберкулеза.

Частые вопросы

Как проходит процедура диаскинтеста?

Во время процедуры диаскинтеста врач наносит специальный раствор на кожу, затем делает небольшой надрез и оценивает реакцию организма на введенное вещество.

Какие заболевания можно выявить с помощью диаскинтеста?

Диаскинтест позволяет выявить туберкулезную инфекцию, так как при наличии туберкулеза в организме происходит специфическая реакция на введенное вещество.

Какова эффективность диаскинтеста?

Диаскинтест имеет высокую точность в выявлении туберкулезной инфекции, но не может дать полной информации о стадии заболевания или о наличии активной формы туберкулеза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой диаскинтеста следует избегать контакта с кожей в течение 24 часов, чтобы избежать ложноположительных результатов.

СОВЕТ №2

После проведения диаскинтеста необходимо внимательно следить за местом инъекции в течение 48-72 часов и обратить внимание на любые изменения в состоянии кожи.

СОВЕТ №3

Перед проведением процедуры обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных противопоказаниях и рекомендациях по подготовке к тесту.