Двурогая матка

Аномалии строения женских репродуктивных органов возникают редко, самый часто встречающийся порок (0,1 – 0,5 %) — двурогая матка, характеризующийся удвоением, при котором две полости тела органа разделены не до конца. Тело матки разделяется на два рога, которые соединены в нижней части.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Порок относят к аномалиям развития мюллерова парного канала, который формируется у плода вначале беременности (10–14 недель). Проток — основа для дальнейшего внутриутробного развития матки, влагалища, фаллопиевых труб у плода женского пола.

Парамезонефрический (мюллеров) проток состоит из двух частей, сросшихся в дистальном (дальнем) отделе. При нарушении внутриутробного развития (недоразвитие одного отдела протока, невозможность слияния нижних его частей) развиваются пороки матки. Возможно развитие двурогой седловидной матки, частичного раздвоения, двурогой матки с перегородкой. В некоторых случаях патология сочетается с другими аномальными формами влагалища, шейки, мочевыводящих путей, почек.

Точные причины двурогой матки не установлены. Формируется аномалия у эмбриона в период внутриутробного развития под воздействием неблагоприятных факторов:

• интоксикация (отравление алкоголем, медпрепаратами, наркотиками, химическими веществами, ядовитыми выбросами в окружающую среду);
• постоянное психоэмоциональное напряжение женщины в период гестации;
• травмы;
• болезни эндокринной системы;
• воздействие патогенной микрофлоры (вирусы, бактерии, грибки, паразиты), инфекция вначале беременности;
• тяжелый токсикоз беременной;
• гипоксия (кислородная недостаточность) плода;
• выраженный дефицит витаминов и микроэлементов.

Не исключаются наследственный фактор и хромосомные нарушения у матери.

Двурогая матка классифицируется по типу расщепления:

1. Полное разделение — перегородка проходит от дна матки до внутреннего зева, образуя два изолированных рога. Иногда расщепление настолько выражено, что образуются две отдельные ниши наподобие двух близкорасположенных маток. Можно ли забеременеть при таком виде аномалии? Да, в этом случае беременность может развиваться и протекать без проблем в одной из ниш.
2. Неполное разделение — между рогами образуется неглубокий проем в верхней трети органа. По размеру и форме рога одинаковы. Полость разделена перегородкой, которая может быть различной длины.
3. При седловидном (дугообразном) варианте форма матки напоминает седло — это углубление на дне органа. Беременность возможна, но бывает выкидыш, поскольку седловидная форма матки приводит к неправильному предлежанию плода.

Это три основных вида двурогой матки. Бывает еще удвоенное тело органа с общей шейкой или с удвоенной шейкой, с атрезией (заращением) внутренней полости, атрезией или атрофией одного рога.

Виды двурогой матки

В норме матка напоминает треугольник с основанием и полостью внутри. При анатомической аномалии орган выглядит как колпак с расходящимися в стороны двумя половинами. Эти полости могут сообщаться между собой и открываться в канал шейки по отдельности либо иметь общий выход в цервикальный канал. Угол расхождения полостей разный в каждом случае, что зависит от развития внешних стенок и длины перегородки. Слои стенок рогов полноценно развиты в большинстве случаев, но бывает и асимметрия, когда один рог недостаточно развит или заращен.

Двурогая матка может не давать никаких клинических проявлений и даже нередко гестация и роды при двурогой матке протекают без осложнений. У некоторых женщины беременность заканчивается самопроизвольным абортом при двурогой матке, что связано с малым количеством места для развития плода в одном роге и недостаточным кровоснабжением.

Характерный признак двурогой матки — расстройство менструального цикла. Чаще всего наблюдаются кровотечения, длительные и болезненные месячные с ухудшением общего самочувствия, возбудимостью нервной системы, диспепсическими расстройствами, головной болью, снижением работоспособности, присоединением инфекций.

Болезненность месячных при двурогой матке обусловлена увеличением органа, при котором матка давит на соседние ткани и нервные сплетения. Кровотечения и увеличение продолжительности менструаций обусловлено тем, что объем у двурогой матки больше, чем у обычной, поэтому эндометрия отторгается больше, но его эвакуация затруднена. В горизонтально расположенных нишах кровь может застаиваться, что вызывает выраженный дискомфорт.

Если у женщины нет аномалий влагалища, на сексуальной жизни и либидо двурогость матки никак не отражается. Женщина испытывает при интимной близости все те же ощущения, что и при нормально развитом органе.

Порок обнаруживают случайно при обследовании беременной или при профилактическом гинекологическом осмотре. Бимануальное исследование позволяет обнаружить деформацию дна (если дефект значительный), наличие перегородки, удвоенную шейку.

Клинические признаки при патологии отсутствуют либо схожи с другими заболеваниями женской репродуктивной системы, поэтому для подтверждения диагноза используются достоверные методики:

1. Трансабдоминальное или трансвагинальное ультразвуковое исследование — оценивается анатомическое строение органов мочевыделительной и половой систем. Чаще применяется 3D-сканирование, но при незначительных деформациях патологию можно не заметить, все зависит от опыта диагноста.
2. Рентгенография — можно определить внешние границы матки, но нельзя определить тип аномалии.
3. Гистеросальпингография — рентген половых органов с контрастом, позволяющий оценить маточную полость и проходимость труб. Чаще используется для выявления причин бесплодия, которое возможно при двурогости матки.
4. Гистероскопия — относится к лечебно-диагностическим малоинвазивным хирургическим методикам. С помощью эндоскопического обследования выявляются аномалии строения органа, причина маточных кровотечений, полипы и подслизистая миома. Процедура позволяет оценить состояние эндометрия.
5. Лапароскопия — лечебно-диагностическая щадящая хирургическая методика, с помощью которой можно обнаружить и удалить полипозные и кистозные образования, выявить пороки строения репродуктивных органов, почек, мочевыводящих путей.
6. МРТ или КТ — определяют форму органа, строение стенок, выявляют анатомические аномалии.

В диагностике важна не только постановка правильного диагноза, но и оценка функциональности репродуктивной системы, вероятность беременности, перспективность лечения хирургическим путем.

Гистеросальпингография

В лечении пороков развития матки и придатков важно как устранение аномалии, так и сохранение репродуктивной функции. Показания для операции при двурогой матке:

• неоднократные выкидыши на ранних сроках;
• бесплодие;
• мертворожденные дети в анамнезе;
• гематометра (скопление крови в матке).

Тактика лечения подбирается индивидуально. Сегодня пользуются малоинвазивными технологиями. Самый часто применяемый реконструктивный метод — метропластика, которая выполняется:

• с удалением одного рога;
• с удалением полной перегородки;
• с иссечением неполной перегородки;
• с частичным иссечением маточной стенки и последующим формированием дна.

Коррекцию перегородки осуществляют с помощью щадящей несложной операции — гистероскопической метропластики. Заключается процедура в следующем: в ходе гистероскопии стенки матки растягивают с помощью изотонического раствора, затем оптическими ножницами проводят необходимые манипуляции.

Для эвакуации патологической жидкости или сгустков крови применяют гистерорезектоскопию, позволяющую электродами рассечь ткань разной толщины. При этом варианте время операции значительно сокращается, а риск осложнений минимизируется.

Метропластика выполняется лапароскопическим (операционный доступ через маленькие отверстия на животе) или лапаротомическим (операционный доступ через разрез на брюшине) способом. После благополучной операции устанавливается внутриматочный контрацептив сроком 6 – 8 месяцев. Планировать беременность можно спустя 8 – 9 месяцев.

Успешная метропластика позволяет снизить риск осложнений в период гестации с 85 % до 30 %. Во многих случаях операция устраняет причину бесплодия. Шансы на беременность повышает ЭКО при двурогой матке, особенно если деформация слабовыраженная. Если двурогость сочетается с другими аномалиями мочеполовых органов, ЭКО становится единственным шансом забеременеть.

Наиболее благоприятна в прогностическом плане седловидная форма аномалии. Дефект строения обычно выражен слабо, полость матки деформирована несущественно либо вовсе не деформирована. Вероятность зачатия при этом виде порока выше, чем при остальных.

При атрезии или атрофии одного рога опасны медицинские аборты, которые приводят к рубцовым изменениям ткани, что может быть причиной бесплодия.

В период гестации при двурогости матки возможны такие осложнения:

• низкое размещение плаценты;
• неправильное предлежание плаценты;
• преждевременная отслойка плаценты;
• тазовое или поперечное предлежание плода;
• истмико-цервикальная недостаточность (нарушение открытия шейки);
• преждевременные роды;
• послеродовое кровотечение.

Если плодное яйцо прикрепилось в атрофическом роге, вероятнее всего произойдет разрыв рога с внутрибрюшным кровотечением. Клиника напоминает течение внематочной беременности. Если рога полноценны и объема полости достаточно, обычно течение беременности нормальное и завершается родами.

Пороки мюллерового канала не влияют на развитие яичников, поэтому у девочек-подростков менархе (первые месячные) наступают вовремя, а грубые гормональные отклонения отсутствуют.

Чтобы минимизировать риски развития анатомических аномалий у плода, будущая мать должна исключить вредные привычки, рационально питаться, быть в меру активной, не перегружаться физически и психологически, чаще прогуливаться на воздухе и выезжать на природу.

Ведение беременности с двурогостью матки у пациентки требует профилактики возникновения потенциальных осложнений. На ранних сроках показаны постельный режим, терапия спазмолитиками, кровоостанавливающими, седативными средствами, гестагенами. Если на поздних сроках имеется угроза срыва, в 26 – 28 недель выполняют кесарево сечение.

https://youtube.com/watch?v=z9bPd1QRv7Y%3Frel%3D0

Врачи отмечают, что двурогая матка является аномалией развития, которая встречается у примерно 1-3% женщин. Эта патология возникает в результате неправильного слияния мюллеровых протоков во время эмбрионального развития. Несмотря на то, что многие женщины с двурогой маткой могут вести нормальную жизнь и не испытывать серьезных проблем, некоторые из них сталкиваются с репродуктивными трудностями, такими как бесплодие или выкидыши.

Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики этой аномалии, которая может быть выявлена с помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Врачам важно проводить индивидуальный подход к каждой пациентке, учитывая ее медицинскую историю и симптомы. В случаях, когда двурогая матка вызывает осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции аномалии. Однако большинство женщин с этой патологией могут успешно забеременеть и родить здоровых детей.

Двурогая матка — это аномалия развития, которая вызывает много обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие женщины, узнав о своем диагнозе, испытывают страх и неуверенность, полагая, что это может повлиять на их фертильность или здоровье в целом. Однако, по мнению врачей, большинство обладательниц двурогой матки могут успешно забеременеть и родить здоровых детей. Важно, чтобы такие женщины находились под наблюдением специалистов, которые помогут контролировать беременность и минимизировать риски. Некоторые женщины делятся своим опытом в онлайн-сообществах, поддерживая друг друга и обмениваясь полезной информацией. Несмотря на сложности, многие находят в этом диагнозе возможность лучше понять свое тело и здоровье.

Вопрос-ответ

ДВУРОГАЯ МАТКА. Что такое двурогая матка, как она возникает и какие бывают виды двурогой матки.

Что такое двурогая матка и чем она опасна?

Двурогая матка у женщин – распространенная врожденная патология половых органов, которая характеризуется разделением полости молотки на две части перегородкой. В большинстве случаев ее выявляют после десятой неделе беременности с помощью ультразвуковой диагностики.

Можно ли родить здорового ребенка с двурогой маткой?

Двурогая матка не является препятствием для зачатия, но может помешать нормальному вынашиванию. Такая беременность требует более пристального акушерского наблюдения. Тем не менее, шансы ее на успешное завершение довольно высокие.

📌 Двурогая матка

Почему нельзя делать аборт при двурогой матке?

Это связано с тем, что при выполнении этой операции происходит насильственное расширение канала шейки матки. В результате мышечные волокна шейки матки травмируются и на их месте образуются грубые рубцы. При наступлении последующей беременности шейка матки не удерживает плодное яйцо, и беременность прерывается.

Как исправить двурогая матка?

Единственным действенным методом лечение является хирургическое, при котором происходит восстановления целостности матки и создания нормальной полости. Возможно проведение лапароскопической операции, которая будет менее травматичной и легче переносится.

Советы

СОВЕТ №1

Если у вас диагностирована двурогая матка, важно регулярно посещать гинеколога для контроля состояния. Специалист сможет отслеживать возможные осложнения и предложить необходимые меры для поддержания здоровья.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом возможные варианты планирования беременности. Двурогая матка может влиять на фертильность и течение беременности, поэтому важно получить индивидуальные рекомендации и, при необходимости, пройти дополнительные обследования.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить общее состояние здоровья и может положительно сказаться на репродуктивной функции.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к психологу или группе поддержки, если вы испытываете эмоциональные трудности, связанные с диагнозом. Психологическая помощь может быть важной частью вашего общего благополучия.