Перелом носа — симптомы, причины, первая помощь, лечение

Перелом костей носа – это нарушения костной ткани механического характера, что сопровождается изменением анатомической структуры носа. Выступая на поверхности лица, он больше всего подвержен травмам. Обычно страдают от них мужчины, начиная от подросткового возраста и до 40 лет. Причины бывают различные – это драки, аварии, бытовые травмы, спортивные занятия (бокс, борьба).

Диагностирование перелома не вызывает сложностей, обычно перелом костей носа определяют по жалобе пострадавшего и первичном медицинском осмотре.

Перелом носа — довольно частое и обычное явление, как правило, не вызывает серьезных осложнений. Однако нельзя подходить к нему легкомысленно, так как иногда требуется оперативное вмешательство для восстановления носовой перегородки или исправления деформации носа к первоначальному виду.

Причины перелома носа

Сломать нос можно «благодаря» множеству факторов:

• Занятия определенным спортом (бокс, каратэ).
• Удар непосредственно в область носа мячом во время спортивных игр – волейбола, баскетбола.
• Драки, внезапное падение во время бега, ДТП.
• Травмы, полученные в бытовой обстановке.
• Резкая потеря сознания и падение при эпилептическом припадке.
• Удар тупым тяжелым предметом, производственные травмы.
• Ранения на поле боя.

Что делать?

При поверхностном повреждении органа (царапинах или ушибе) необязательно ехать в клинику. Помочь себе можно и в домашних условиях. Но для начала следует удостовериться, что это действительно незначительное повреждение. Симптомы ушиба носа следующие:

• повреждены мягкие ткани органа;
• опухлость тканей;
• болевой синдром;
• иногда отек лица и слизистой оболочки носа;
• нарушение дыхания;
• ухудшается общее самочувствие;
• иногда повышается температура.

Помощь при ушибе носа состоит из следующих действий. Пострадавшего нужно успокоить и обеспечить ему покой. Травму следует промыть кипяченой водой с мылом, к травмированному месту необходимо приложить грелку с холодом или лед. На протяжении двух суток холод прикладывать каждые 2 часа по 10 минут. При вытекании из раны крови необходимо взять ватный тампон, обмочить его в перекись водорода и прижать к травмированному месту на несколько минут. При этом не рекомендуется закидывать назад голову, поскольку такое действие может вызвать рвоту или заглатывание крови.

Если у пострадавшего идет сильно кровь даже после вышеупомянутых мер, срочно вызвать карету скорой помощи.

Для снятия воспаления и предотвращения отеков при ушибе носа в домашних условиях можно использовать сырой картофель. Продукт нужно нарезать на тонкие ломтики и приложить к травмированному месту. Можно также использовать кашицу из натертого картофеля, которую следует поместить сначала в марлю, а затем приложить к ушибу. По мере нагревания компресса нужно его менять.

При сильной травме можно овощ оставить на всю ночь на поврежденном месте. Снять сильный отек носа при ушибах можно медом. Этот продукт относится к самым эффективным, поскольку характеризуется высоким противовоспалительным, успокаивающим и рассасывающим качеством.

Для рецепта понадобится мед и кашица алоэ, взятые в равных частых. Их перемешивают, а затем состав прикладывают на место удара.

После истечения трех дней после ушиба можно использовать тепловые процедуры. Это может быть электрогрелка или мешочек с нагретым песком. Одновременно нужно пройти курс физиотерапии, чтобы снять отек и улучшить кровоток. При заложенности носовых пазух желательно использовать сосудосуживающие капли.

Если при ушибе имеется головокружение, рвота и иные неврологические проявления – следует вновь посетить врача, чтобы избежать осложнений. Пострадавшему рекомендуется все время проводить в постели, хотя бы одну неделю. При ушибе следует обязательно сделать рентген костей носа. Это исключит факт перелома костей.

Виды переломов костей носа

Переломы различаются по типу:

Закрытые – целостность кожи не нарушена. Разрывы и повреждения мягких тканей отсутствуют.

Открытые – с повреждениями кожи. Виден костный отломок, торчащий из-под мягких тканей. Как правило, таким травмам сопутствует интенсивное кровотечение.

Без смещения костных отломков. Является самой безопасной травмой с легкой степенью повреждения, часто – просто трещиной.

Со смещением отломков.

Простой либо сложный – зависит от числа линий переломов.

Признаки сломанного носа

Как можно узнать сломан ли нос, чтобы избежать дальнейших осложнений? Можно ли провести диагностику самостоятельно? Для этого следует помнить признаки перелома носа:

1. Кровотечение. Нарушение целостности костного скелета либо хряща всегда сопровождается обильным кровотечением.
2. Асимметрия. Если внешне нос изменил форму, на нем появилась горбинка либо его кончик искривлен в какую-либо из сторон можно однозначно говорить о серьезной травме.
3. Болевой синдром. Сильная боль при травмировании может быть следствием как перелома, так и ушиба, поэтому стоит обратить внимание еще и на другие признаки.
4. Проблемы с дыханием. Если после травмы дышать носом становится сложно либо вообще невозможно, можно заподозрить наличие перелома.
5. Отек. Травма лица практически всегда сопровождается сильным отеком. В результате образуются кровоподтеки вокруг глаз.
6. Нарушение целостности кожных покровов. При открытом переломе носа возможно повреждение мягких тканей и кожи.

Все перечисленные симптомы перелома носа могут лишь косвенно свидетельствовать о его наличии. Однако, при их возникновении следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить реальную причину проблемы. Особенно важно посетить лечебное учреждение, если у пациента после травмы или удара наблюдаются головокружение, тошнота, острая головная боль, поскольку возможно сотрясение головного мозга.

Симптомы перелома носа

Из признаков перелома носовой перегородки следует выделить:

• Острая боль в месте повреждения, усиливающаяся при прикосновении и ощупывании.
• Крепитация (треск) отломков при пальпации и патологическая подвижность.
• Головная боль, носовое кровотечение, слизистые выделения.
• Затруднение дыхания через нос.
• Гематомы под глазами и около носа.
• Отечность вокруг носа, глаз и скул, слезотечение.

Заметно и нарушение формы носа: нос приплюснут, изменяется его ширина и западает спинка. Видно искривление носовой перегородки со смещением носа на сторону.

Виды травмы и возможные осложнения

Перелом костей носа может быть открытым и закрытым, со смещением костных отломков и без смещения. Закрытый перелом по МКБ 10 – S02.20. Открытый перелом по МКБ 10 — S02.21.

Травма со смещением деформирует пирамиду. Признаки: искривленная носовая перегородка, хорошо заметна ассимметрия. Спинку уводит в сторону или вдавливает внутрь. Пальпация определяет неровность, крепитанцию и патологическую подвижность костных отломков.

Перелом костей носа с боковым смещением чаще всего встречается в правую сторону. Такая травма характерна от бокового удара, нанесенного правой рукой. Перелом носа сочетается с переломом, трещиной и смещением хряща. Кость в момент нанесения травмы увлекает за собой хрящевую ткань. Но когда врач проводит процедуру вправления кости, ткани хряща сами становятся на место.

Перелом носа без смещения врач может определить косвенно. Основные симптомы:

• форма не изменяется;
• болезненность;
• затрудненное дыхание;
• отечность;
• гематома.

Во время пальпации врач определяет в точке повреждения патологическую подвижность костей.

Кровоподтеки под глазами – признаки не только травмы носа, но и возможного повреждения костей основания черепа. Это важный момент, от которого зависит лечебная тактика, и по которому определяется степень тяжести вреда здоровью пострадавшего.

Открытый перелом определить визуально не составляет труда. При этой травме нарушаются кожные покровы, из просвета которых видны осколки костной ткани, рана плохо заживает.

Как и другие травмы, перелом костей носа чреват осложнениями:

1. Искривлением (деформацией) носовой перегородки. Кроме косметического изъяна, искривление нарушает правильное дыхание. Последствия перелома носа: синуситы, риниты, фронтиты, сухость слизистой, нарушение обоняния. Пациент начинает страдать храпом, сильным сопением во сне. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям дыхательных органов, развиваются невротические состояния с хроническими головными болями. Возможно негативное влияние на сердечно-сосудистую и мочеполовую систему.
2. Переломом хряща. Плохо заживает.Носовая перегородка может смещаться в ту или иную сторону.
3. Гематомой носовой перегородки.Скопившаяся под слизистой носа кровь мешает пострадавшему нормально дышать. Гематома – показание к хирургическому вмешательству.

Первая помощь при переломах носа

Попытаться обезболить – дать любые аналгетики:

• Пенталгин,
• Кеторол,
• Ибупрофен,
• Индометацин.

При возможности – ввести лекарство внутримышечно.

Остановить кровотечение: лед или холодный компресс на поврежденную область.

Важно. Не надавливать во избежание усиления боли!

Для улучшения носового дыхания капнуть в нос любые имеющиеся капли от насморка.

Ни в коем случае не сморкаться – это приведет к усилению боли, кровотечения и, возможно, смещению отломков.

Положить пострадавшего так, чтобы голова не была запрокинута назад – это предотвратит попадание крови в трахею и пищевод: голову необходимо несколько наклонить вперед. Да и контролировать количество кровопотери будет легче.

При возможности – осторожно провести переднюю тампонаду ватными тампонами.

При наличии кожной раны – обработать ее имеющимся антисептиком: йодом.

Обратиться в травматологический пункт.

Лечение

Лечение зависит от серьезности нанесенного удара и локализации перелома костей. Ключевым моментом здесь является своевременная помощь медицинских работников, что выступает обеспечением благополучного дальнейшего выздоровления.

Врач-травматолог остановит кровотечение и предотвратит обильную кровопотерю. При загрязнении раневой травмы требуется ее очищение раствором Перекиси водорода и обработка специальными средствами.

Обратившись к врачу-травматологу не позднее 10 дней после травмы, он еще способен сделать закрытую репозицию (вручную вправить на место кости). Для этих процедур нужно делать местное обезболивание.

Репозиция перелома со смещением

Начинать делать репозицию перелома со смещением следует, орошая слизистую носа обезболивающим средством. Не всегда можно обойтись только орошением, поэтому иногда требуется дополнительное введение подкожной наружной инъекции. Симптомы сложной формы свидетельствуют о том, что врач может приподнять осколки запавших костей только с помощью элеватора Волкова, который вводится в носовую щель.

Приподняв осколки, врач-травматолог фиксирует их с помощью тугих тампонов, пропитанных расплавленным парафином. Они плотно прижимают кости и служат фиксатором. Эти тампоны можно извлечь только после полного срастания костей. Для предотвращения нагноения тампонов внутри носовых ходов, больному назначают лечение антибиотиками.

При тяжелом переломе лечение проводится с оперативным вмешательством (ринопластикой). Эта операция может быть назначена лишь по истечении 10 дней после травмы, когда сойдет отек и станет видна картина деформации части лица. Также оперативное вмешательство необходимо при образовании сгустков крови, которые закрывают носовой ход, ограничивают дыхание.

Последствия перелома носа

В большинстве случаев негативные последствия имеют место. Это:

• Ухудшение внешнего вида.
• Нарушение функции обоняния из-за образования на слизистой носа грубой рубцовой ткани.
• Частые кровотечения из носа.
• Сужение просвета протоков, выводящих слизь наружу, что ведет к синуситам, этмоидитам и сфеноидитам (пазухи расположены глубже остальных).
• Искривление носовой перегородки.
• Смещение глазных яблок и нарушение зрения.

Также возможен неврит верхней части тройничного нерва, абсцесс и некроз.

Как определить такое повреждение?

Определить перелом костей носа нетрудно, если после механического повреждения наблюдается кровотечение, отек, синяк и сильная боль, то эти симптомы уже указывают на перелом. Также можно его определить если:

• чувствуется мягкость тканей при прикосновении;
• наблюдается отек и воспаление носа или лица;
• наблюдаются синюшные пятна под глазами;
• преобладают видимые изменения формы носа;
• высокая потеря крови;
• при легком нажатии пальца к носу слышится хруст, треск или скрип (подобно трущимся волосам между двух пальцев);
• затрудненное дыхание;
• чувствуется сильная боль;
• если нос действительно сломан из носовых ходов постоянно сочится слизь.

Симптомы, указывающие на перелом костей носа, могут быть и признаками нарушения черепного основания. Для определения травмы необходимо сделать рентген, томографию шейного отдела.

Более серьезная форма перелома, например, повреждение решетчатой пластины и разрыв оболочки мозга, имеет немного иные симптомы. Когда, наклоняя голову вперед, из носа начинает вытекать водичка прозрачного цвета (ликворея). Также на серьезные последствия указывает неправильный зрачок, нет его реакции на яркий свет, обморок, нарушение мышления, речи. Все эти симптомы характеризуют опасность для жизни человека.

Осложнения после перелома

После перелома носовых костей последствия повреждения могут быть абсолютно разными. К числу серьезных осложнений относятся такие проблемы, как гематома или абсцесс перегородки, субпериостальный абсцесс. Также вполне вероятными последствиями подобной травмы становятся хронические заболевания, среди которых травматическое искривление перегородки носа, хронический ринит, вызывающий стойкое нарушение возможности дышать носом. Даже нет смысла подробно рассказывать о неприятном косметическом эффекте, возникающем из-за подобной травмы, если произошел перелом носа.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о переломе носа?

Перелом носа может сопровождаться сильной болью, отеком, синяками в области носа, неправильным положением носа или кровотечением из носа.

Какие причины могут привести к перелому носа?

Перелом носа может быть вызван травмой, полученной в результате удара по носу, автомобильной аварии, падения или спортивной травмы.

Какую первую помощь следует оказать при подозрении на перелом носа?

При подозрении на перелом носа необходимо наложить холод на область носа, остановить кровотечение, приподнять голову, чтобы уменьшить отечность, и обратиться к врачу для дальнейшей оценки и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаками перелома носа могут быть сильная боль, отек, кровотечение из носа, неправильное положение носа. Если у вас есть подозрение на перелом, обратитесь к врачу для проведения рентгеновского обследования.

СОВЕТ №2

Первая помощь при переломе носа включает наложение холодного компресса на место повреждения, остановку кровотечения и фиксацию носа при помощи бинтов или специальной повязки.

СОВЕТ №3

Лечение перелома носа может включать консервативные методы (наблюдение, ношение специальной повязки) или хирургическое вмешательство, особенно в случае смещения костей.