Трофобластическая болезнь

Трофобластическая болезнь – термин, который обозначает патологические процессы, в результате которых в плаценте образуются доброкачественные или злокачественные образования. В данную группу входит простой пузырчатый занос, опухоли трофобластов эпителия, опухоли плацентарной площадки, хорионкарцинома.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Четких ограничений относительно возрастной категории данное заболевание не имеет. Отмечается, что наиболее часто простой пузырчатый занос диагностируется у женщин до 24 лет, а инвазивная форма этого же заболевания свойственна женщинам после 40 лет.

Трофобластическая болезнь симптомы имеет неспецифического характера, поэтому своевременное лечение наблюдается крайне редко. Более того, медицине известны случаи, когда в латентной форме трофобластическая болезнь протекала несколько лет и была установлена случайно, путем диагностики другого заболевания. Необходимо отметить, что развитие такой патологии может происходить как после родоразрешения, так и во время беременности. В последнем случае болезнь приводит к гибели плода. Если патогенные клетки попадут в кровеносное русло, присутствует высокий риск летального исхода.

Лечение, как правило, операбельное или основывается на химиотерапии. В некоторых случаях совмещают два метода для повышения эффективности и снижения вероятности рецидива. Прогноз будет зависеть от природы образования. Если оно носит доброкачественный характер, то прогноз относительно положительный. В противном случае все зависит от тяжести течения патологии, возраста и общих показателей здоровья пациентки.

Вне зависимости от того, какой именно патологический процесс имеет место, этиология различаться не будет. В гинекологии заболевания, которые входят в группу трофобластической болезни рассматриваются как единый этиопатогенетический процесс.

Предрасполагающими факторами для развития такого патологического процесса можно считать:

• вирусные заболевания затяжного характера или в хронической форме с частыми рецидивами;
• мутация яйцеклетки;
• иммунологические реакции организма;
• повышенное количество фермента гиалуронидазы;
• эндометрит;
• частые абортивные прерывания беременности;
• внематочная беременность;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• зачатие ребенка в раннем возрасте;
• тяжелые роды в личном анамнезе;
• онкологические заболевания в семейном анамнезе;
• возраст младше 20 и старше 40 лет.

Кроме этого, ситуацию может усугубить курение, чрезмерное количество употребляемых спиртных напитков, бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Женщинам, которые входят в группу риска, необходимо систематически проходить медицинский осмотр и ответственно относиться к зачатию ребенка – беременность нужно планировать.

Трофобластическая болезнь классифицируется по нескольким признакам. Так, в данное понятие, согласно международной классификации заболеваний, входят следующие патологии:

• пузырный занос – может быть частичным или полным;
• инвазивный пузырный занос;
• хориокарцинома;
• хориокарцинома, которая сочетается с тератомой;
• трофобластическая злокачественная тератома;
• трофобластическая опухоль плацентарной площадки.

Принимая во внимание клиническое течение заболевания, оно может быть доброкачественным или злокачественным.

Также патологические процессы такого типа классифицируют по степени тяжести:

• первая – метастазы отсутствуют или находятся только в пределах матки;
• вторая – метастазы присутствуют только в области влагалища или малого таза;
• третья – метастазирование происходит в легкие;
• четвертая – метастазирование происходит по всему организму.

Наиболее благоприятные прогнозы, если так можно говорить в данном случае, имеет 1-2 степень тяжести течения патологического процесса.

Трофобластическая болезнь

Клиническая картина этой группы заболеваний может проявляться как во время беременности, так и спустя 3-12 месяцев после родоразрешения. При этом следует отметить, что клиническая картина доброкачественной и злокачественной опухоли практически не различается.

Трофобластическая болезнь не имеет специфической клинической картины и может характеризоваться следующим образом:

• уровень ХГЧ существенно превышает норму, которая оптимальна для того или иного срока беременности;
• кровянистые выделения с пузырьками вне менструального цикла;
• тошнота, которая часто сопровождается рвотой;
• слабость, недомогание;
• отечность рук и ног, что будет наиболее ярко выражено в утреннее время;
• повышенное артериальное давление;
• тест на беременность может быть положительный, но никаких других достоверных признаков нет;
• судороги, парезы;
• боли тянущего, ноющего характера внизу живота;
• субфебрильная, повышенная температура тела;
• боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
• симптоматика интоксикации организма;
• если есть хронические заболевания, то возможен рецидив.

Подобная клиническая картина, если не принимать во внимание результаты лабораторных анализов, может присутствовать и при других гинекологических заболеваниях, поэтому нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Ввиду того что трофобластическая болезнь не имеет специфической клинической картины, диагностика должна проводиться максимально тщательно.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр, в ходе которого:

• выясняет характер текущей клинической картины;
• собирает личный и семейный анамнез;
• изучает историю болезни пациентки.

На основе полученной информации составляется диагностическая программа, которая может основываться на следующем:

• общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• тест на маркер трофобластической болезни;
• УЗИ мочеполовой системы;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ, МРТ внутренних органов;
• ПЭТ головного мозга;
• рентгенография с контрастным веществом;
• биопсия новообразования для гистологического и цитологического исследования.

ПЭТ головного мозга

По результатам диагностики будет определено дальнейшее лечение.

Тактика терапии будет зависеть от того, какой именно тип патологического процесса имеет место. Как правило, используются радикальные методы лечения с последующей медикаментозной и химиотерапией. В ряде случаев удается сохранить репродуктивную функцию.

При пузырчатом заносе используют следующие методы:

• вакуумная эвакуация с последующим гистологическим исследованием содержимого и выскабливанием матки;
• иммуноглобулиновая терапия.

При других формах такого заболевания лечение может подразумевать максимально радикальные меры:

• удаление матки;
• удаление влагалищных связок;
• удаление маточных фрагментов.

Дополнительно назначают курс химиотерапии и восстановительные процедуры, которые могут подразумевать под собой медикаментозное лечение и физиотерапевтические методики.

Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет иметь место, женщинам необходимо соблюдать следующие общие рекомендации:

• в течение 1,5 лет после проведения операции или курса химиотерапии нужно использовать контрацепцию;
• следует исключить курение и чрезмерное количество спиртных напитков;
• соблюдение диеты;
• исключение стрессов, нервного перенапряжения;
• тщательная профилактика инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Прогноз при таких заболеваниях довольно сложно назвать положительным. Трофобластическая болезнь лечение подразумевает сложное и комплексное, поэтому пациентке нужно быть готовой к этому как с физической, так и с моральной точки зрения.

Если образование было доброкачественным, то осложнений, которые бы представляли угрозу для жизни, можно избежать.

Во всех остальных случаях могут возникнуть следующие негативные факторы:

• геморрагический шок;
• разрыв кисты яичников;
• сепсис;
• метастазы в другие органы;
• тяжелая форма токсикоза;
• бесплодие.

Риск рецидива болезни присутствует.

Специфических методов профилактики трофобластическая болезнь не имеет.

В данном случае снизить риск ее развития можно, придерживаясь общих правил:

• исключение абортов;
• использование только правильно подобранной контрацепции;
• профилактика гинекологических заболеваний;
• профилактические осмотры у гинеколога;
• планирование беременности.

Лицам, которые входят в группу риска, нужно проходить полное медицинское обследование не реже одного раза в год.

https://youtube.com/watch?v=muMtmameKOE%3Frel%3D0

Врачи отмечают, что трофобластическая болезнь, хотя и является редким заболеванием, требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления, так как это значительно повышает шансы на успешное восстановление. В большинстве случаев заболевание связано с аномальным развитием клеток трофобласта, что может привести к различным осложнениям.

Медики рекомендуют регулярные обследования для женщин, которые перенесли беременность, особенно если у них были аномалии в развитии плода. Лечение может включать хирургическое вмешательство и химиотерапию, и врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту. Психологическая поддержка также играет важную роль в процессе восстановления, так как диагноз может вызвать сильный стресс и тревогу. В целом, врачи уверены, что с правильным лечением и поддержкой можно добиться положительных результатов.

Трофобластическая болезнь вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие женщины, столкнувшиеся с этой патологией, делятся своими переживаниями в социальных сетях и на форумах. Они отмечают, что диагностика может быть шокирующей, и часто возникает страх перед неизвестностью. Однако поддержка со стороны близких и врачей играет ключевую роль в процессе преодоления.

Некоторые пациенты подчеркивают важность раннего выявления болезни, что значительно повышает шансы на успешное лечение. Врачебные рекомендации и информация о возможных вариантах терапии становятся важными факторами в восстановлении уверенности. Также многие отмечают, что открытое обсуждение проблемы помогает снять психологическое напряжение и найти единомышленников. В итоге, несмотря на сложности, женщины находят силы для борьбы и надеются на положительный исход.

Вопрос-ответ

Акушерство и гинекология №2 “Трофобластическая болезнь”

Какие состояния относят к трофобластической болезни?

Трофобластическая болезнь (синонимы: трофобластические опухоли, трофобластические неоплазии) — это связанные между собой формы патологического состояния трофобласта: простой пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома, опухоль плацентарного ложа и эпителиоидная трофобластическая опухоль.

Как лечится трофобластическая болезнь?

Лечение назначается в комбинации из химиотерапии, лучевой терапии и оперативного вмешательства. Противоопухолевая терапия включает прием и вливания лекарственных препаратов. Лечение гестационного типа заболевания происходит несколькими курсами с прерываниями на несколько недель.

Гестационная трофобластическая болезнь | Патологическая анатомия

Что развивается из трофобласта?

Трофобласт участвует в имплантации (прикрепление эмбриона к эпителию матки, инвазия внутрь эндометрия матки, иммуносупрессорное действие, разрушение кровеносных сосудов), а также в формировании эктодермы ворсинок хориона (эктодермальная часть плаценты).

Что будет, если не лечить пузырный занос?

Пузырный занос, независимо от причины его возникновения, практически всегда приводит к гибели эмбриона на начальном этапе беременности. При полном заносе это происходит еще на стадии оплодотворения, при частичном – до 18-20 (преимущественно – до 11-12) недель гестации.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно обращайтесь к врачу при любых подозрительных симптомах, таких как аномальные кровотечения или изменения в менструальном цикле. Ранняя диагностика трофобластической болезни может существенно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Если вам поставили диагноз трофобластической болезни, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание вашего состояния и доступных вариантов лечения поможет вам принимать более обоснованные решения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте связь с группами поддержки или сообществами, где вы можете общаться с другими людьми, столкнувшимися с трофобластической болезнью. Это может помочь вам получить эмоциональную поддержку и полезные советы от тех, кто прошел через подобный опыт.

СОВЕТ №4

Следите за своим психоэмоциональным состоянием. Трофобластическая болезнь может быть тяжелым испытанием, поэтому важно заботиться о своем психическом здоровье, включая занятия спортом, медитацию или консультации с психологом.