Удаление полипов в носу

По статистике, каждый четвертый человек страдает от наличия в полости носа и его придаточных пазухах полипов. Представители сильного пола в гораздо большей, чем женщины, степени подвержены этому заболеванию. Полипы в носу – это доброкачественные новообразования, которые являются следствием отека выстилающей носовую полость изнутри слизистой и патологического увеличения в размеров некоторых ее участков.

Визуально данные новообразования могут напоминать по форме горошины или фасолины. Их размеры могут варьироваться от 0,5 до 2-3 сантиметров. Они не болят и не чешутся. Развитие полипов происходит вследствие перманентного раздражения слизистой в сочетании с действием на пораженные участки таких факторов, как:

• ринит аллергического происхождения;
• продукты жизнедеятельности такого распространенного микроорганизма, как золотистый стафмлококк;
• инфицирование слизистой болезнетворными грибками и т.д.

Кроме того, важным фактором, способствующим разрастанию в носу полипов, является особое нехарактерное строение выстилающей полость носа изнутри слизистой. Это генетически обусловленная особенность, которая способна передаваться по наследству.

Разновидности

Полипы в носу могут иметь различную форму и размер. Развиваются они постепенно, в течение нескольких лет. Разделяют их несколько основных видов:

• Большой. Он требует внимательного отношения. Образоваться может в результате онкологического процесса. Когда клетки трансформируются в злокачественные — полип станет раковой опухолью. Спровоцировать его развитие может воспалительный процесс или нарушение гормонального фона.
• Белый. Образуется фиброзной тканью, может иметь различные размеры. Проявляет себя кровотечением, затрудненным дыханием.
• Полип придаточных пазух носа. Он может разрастаться до таких размеров, что выходит за пределы пазух, заполняя собой новые ходы.
• Хоанальный. Встречается редко. Располагается в полости носа или околоносовых пазухах.
• Антрохоанальный. Проявляется себя отсутствием дыхания, обильным выделением слизи. Сопровождается неприятным запахом из носоглотки. Встречается крайне редко.
• Полип в верхнечелюстной пазухе носа. Его симптомами является воспаленные слизистой, отеки, гиперемия и заложенность носа. В ночное время человеку может не хватать воздуха. Лечат его с помощью лазерной терапии.
• Полип в клиновидной пазухе носа. Патология поражает людей молодого возраста. Проявляет себя бессимптомно, поэтому чаще всего выявляется случайно. Его опасность заключается в том, что у нему может присоединиться инфекция.
• Фиброзный. В его основу входит фиброзная ткань, которая способна к разрастанию и имеет тесную связь с сосудами. Такой полип часто кровоточит.
• Аллергический. В основном локализуется в носу или носовых ходах.
• Злокачественный. Такие образования имеют неровные края и рыхлую структуру.
• Гнойный. Они крайне опасны, так как гной может перейти в головной мозг.
• Ангиоматозный. Эти полипы часто кровоточат. Удаляются хирургическим путем.

Важно! Если оторвался полип вследствие травмы или механического повреждения, нужно срочно обратиться к врачу. Обычно он имеет неровные края, на которых развиваются рецидивирующие полипы. Со временем они могут трансформироваться в раковую опухоль.

Показания и противопоказания к проведению операции

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с абсолютно полного обследования больного. Это очень важно и просто необходимо для того, чтобы узнать состояние здоровья человека, его сопутствующие заболевания, и, возможно, обнаружить противопоказания. В обязательном порядке сдается ряд необходимый анализов. Пациент, в свою очередь, не должен ничего скрывать от доктора. Он обязуется дать точную и верную информацию о своем здоровье.

Также, доктору нужно знать:

• наименование всех препаратов, которые употребляет человек на постоянной основе;
• наличие хронических заболеваний;
• проблемы, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• наличие аллергической реакции на любые медикаменты.

Прямыми показаниями к проведению операции является:

• отсутствие эффективности при консервативном лечении;
• приступы удушья или астмы;
• невозможность дышать носом;
• храп во время сна;
• стойкая потеря обаяния;
• затруднение при дыхании носом;
• искривленная носовая перегородка;
• выделения из носа с примесью крови или гноя, с характерным, стойким запахом;
• наличие любых воспалений в носовой полости;
• воспаления пазух носа.

Доктор не станет удалять ткани, которые образуют полип, в том случаи, если:

• у человека произошло обострение, под влиянием любого аллергена;
• в острой стадии инфекционного заболевания;
• период беременности и кормления грудью;
• при онкологических опухолях;
• при нарушениях свертываемости крови;
• хронические болезни печени, почек и сердца в стадии декомпенсации.

Период после операции

Чтобы избежать рецидивов и осложнений после удаления полипов в носу, следует придерживаться основных правил по реабилитации. Первые несколько дней нужно принимать антибактериальные средства. Они помогут избежать развития воспаления.

Также врачи советуют закапывать в нос капли на масляной основе. Эти препараты способствуют быстрому заживлению ран, являются отличным профилактическим средством от спаек и сращивания в носовом ходу. С 5 по 14 день нужно регулярно промывать носовую полость физраствором или фармакологическим средством Хьюмер.

Чтобы предотвратить развитие рецидивов, врачи рекомендуют местное применение стероидных средств. Они не оказывают побочных действий на другие органы, способствуют скорому восстановлению.

Также в период восстановления после удаления полипов в носу используется 30% прополисная мазь. Ею необходимо смазать тампон и заложить в нос. Курс процедуры составляет 14 дней.

Полипотомия обычная

Подобное вмешательство слишком болезненно и назначается специалистами в настоящее время очень редко. Наросты в носу удаляются при помощи специальной стальной петли или крючка Ланге. Чаще применяется в тех случаях, когда существует необходимость удалить несколько наростов.

Методика оперативного вмешательства: обезболивание проводится местно (непосредственно в нарост вводится новокаин 1% раствор). Петлей (через ноздрю) захватывается полип за ножку. Врач сужает просвет петли и отсекает образование. После проведения полипотомии шрамов практически нет.

Проводить данную процедуру категорически противопоказано при:

• любых заболеваниях в остром периоде,
• болезнях кроветворной системы и сердца,
• бронхиальной астме.

После операции

После выполненой полипэктомии слизистую обязательно дезинфицируют, а орган тампонируют турундами. Тампоны удаляются через 24 часа, а слизистая смазывается Синтомициновой эмульсией.

По необходимости специалист назначает промывания для носа. На стационарном лечении больной находится 5-7 дней, а восстановительный период занимает 2 – 3 недели.

Первые пять дней после операции

Чтобы избежать возникновение различных осложнений в дальнейшем, необходимо первые пять дней строго придерживаться рекомендаций отоларинголога. Сюда входит:

• Отказ от горячей пищи и напитков. Они усиливают кровообращению, что приводит к кровотечению из ран.
• Воздержание от ношения грузов. Поднятие большого веса повышает системное артериальное давление.
• Отказ от солнечных ванн и купания в открытых водоемах.
• Соблюдение постельного режима.

Также следует избегать контакта с инфицированными людьми и длительного пребывания в запыленных помещениях. Необходимо регулярно проводить влажную уборку в комнате, несколько раз в день проветривать ее.

После удаления полипов носа времени на восстановление требуется не много. Уже через 5 дней человек может вернуться к прежнему образу жизни.

Удаление при помощи шейвера

Одна из методик эндоскопической операции, которая с максимальной точностью позволяет избавиться от образований и разросшейся слизистой. Вмешательство осуществляется под местным или общим обезболиванием.

Шейвер – устройство, которое измельчает наросты, затем всасывает их в специальный наконечник. Приспособление с максимальной точностью удаляет нарост до здоровой ткани.

Методика:

Операция по удалению полипов малотравматичная, кровотечение возникает у 0,5% оперированных, риск осложнений и рецидивов минимальный. Данная методика позволяет убрать полипы и в полости пазух, а также максимально сохранить не травмированной здоровую слизистую.

Шейвер – единственная методика, используя которую, возникновение повторных наростов не бывает. Противопоказания: острые вирусные инфекции и воспалительные процессы.

Послеоперационный период

Пациент находится на лечении в стационаре до 5 дней. Все это время проводятся солевые промывания (с целью избавления от остатков тканей).

С целью профилактики разрастания соединительной ткани рекомендуется местное использование стероидных препаратов. Для предотвращения попадания вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Восстановление обоняния

Практически у всех пациентов после удаления теряется чувствительность к запахам. Проведенная процедура приводит к воспалению и утолщению слизистой носовых ходов, появлению ран на поверхности, образованию кровотечения. На восстановление обоняния после удаления полипов в носу потребуется время. Обычно человек вновь начинает чувствовать запахи в полной мере через несколько недель.

Если обоняние не восстановилось, то скорее всего во время удаления были нарушены нервные волокна или луковицы мозга потеряли свою функцию и перестали реагировать на сигнал. Обычно это происходит, когда слишком долго не удалялся полип.

Конечно, полипы в носу поддаются лечению, но лучше избегать их образования. Для этого необходимо своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания, следить за здоровьем зубов. Если у человека имеется предрасположенность, то ему нужно раз в год проводить профилактический осмотр у отоларинголога.

Операция по удалению полипов в носу. Показания

Операция на нос (полипоэктомия) рекомендуется специалистами при наличии данной симптоматики, если:

• продолжительное время у больного заложен нос или полностью отсутствует дыхание через нос;
• выражено деформирована (искривлена) перегородка носа;
• наличие осложнений полипоза (бронхиальная астма, атрофический ринит);
• нарушены вкусовых качеств и обоняния, в некоторых случаях полная утеря чувствительности;
• храп, гнусавость, головные боли;
• постоянный насморк, из носа выделения (неприятного запаха, реже кровянистые).

Единственный эффективный вариант лечения образований – хирургическое удаление.

Особенности и методы терапии

Лечение полипов с использованием медикаментов эффективно только на начальных этапах.

Важно определить причину, спровоцировавшую развитие полипоза. Отталкиваясь от причины, доктор может назначать медикаментозную терапию, в противном случае она попросту усугубит состояние.

Консервативное лечение используется на начальных этапах, когда новообразования не сильно препятствуют дыханию.

После диагностических процедур врач назначает лекарства, чтобы избежать полипотомии. Для успешного лечения нежелательно прекращать прием лекарств в период визуализации облегчения. Медикаментозный курс должен проводиться полностью, без перерывов.

Консервативное лечение включает использование лекарств:

• противовоспалительного, антигистаминного, антибактериального типа средств;
• носовых кортикостероидов;
• кромогликатов.

Стероиды препятствуют росту небольшого размера полипов.

Если причина полипов связана с аллергическим ринитом, то назначаются лекарства от аллергии (цетиризин, лоратадин и другие). Также важно избегать контакта с раздражителем и не вызывать развития аллергии.

Противозастойные средства используются для уменьшения отечности и облегчения носового дыхания. Иммуномодулирующая терапия помогает улучшить функцию иммунной системы. Лекарственные препараты назначаются строго врачом. Использование лекарств запрещено, так как большинство из них имеют побочные реакции и противопоказания.

На поздней стадии полипоза или неэффективной лекарственной терапии проводится операция по удалению полипов. Перед операцией в течение 3 дней назначают раствор Дексаметазона для облегчения воспаления, отеков и аллергических реакций.

За несколько часов до начала операции вводится раствор Клемастина. До вмешательства доктора делают очищающую клизму и погружают пациента в медикаментозный сон.

Существует несколько типов хирургических вмешательств по удалению полипа из носа:

1. Полипотомия. Самый простой способ резекции полипов. Вмешательство выполняется под местной анестезией с помощью крючка Ланге. Используя этот инструмент, полип захватывается и обрезается. Захват крючка используется, если формация расположена в решетке носа. На этой операции наблюдается небольшое кровотечение. Процедура длится в среднем час. По окончании операции слизистая оболочка дезинфицируется и тампонизируется (тампоны с вазелином вставляются в ноздри пациента).
2. Эндоскопическая операция – проводится под местным обезболиванием. Пациенту вводится эндоскоп со встроенной камерой в полость носа, благодаря чему можно рассмотреть и оценить размер и расположение локализации образований. Изображение отображается на монитор. В этом случае хирург удаляет полип, не повреждая структуру носа.
3. В амбулаторных условиях может быть проведена операция по удалению полипов с применением лазера. Для этого используется анальгетик местного типа. Лазерные лучи направляются на доброкачественное образование. Клетки нагреваются и испаряются. Кровь во время и после процедуры обычно не визуализируется. Единственный недостаток этой процедуры – невозможность резекции образований, локализованных в пазухах носа. Использование лазера во время беременности и с множественными образованиями на слизистой оболочке носа противопоказано.

Процесс операции выбирает врач с учетом состояния пациента, размера опухолей и противопоказаний.

Как удаляют полипы в носу?

В том случае, если есть показания к хирургическому удалению полипов в носу и врач настаивает на операции, то пациент может выбрать метод удаления.

1. Удаление петлей. В ЛОР отделениях стационаров вам предложат полипэктомию (операцию по удалению полипа) режущей петлей. Чаще всего она проводится под местным наркозом через ноздрю.
2. Эндоскопическое удаление полипов. Эндоскоп – аппарат, который позволяет хирургу видеть, что происходит внутри носа на экране монитора. Аппарат, который непосредственно удаляет полипы, называется шейвер. Он измельчает полипную ткань и выводит ее из носа. Через естественные отверстия шейвер проникает в околоносовые пазухи и удаляет полипы там. Таким образом, удается полностью избавиться от измененной ткани и предупредить рецидив болезни.
3. Удаление полипов лазером. Луч лазера испаряет влагу из ткани. Образования «высыхают» значительно уменьшаются в размерах и потом легко удаляются. Это самый бескровный метод не вызывающий осложнений.

Осложнения

Операции, которые не обеспечивают полного удаления патологии, чреваты быстрым повторным ростом полипов.

К осложнениям можно отнести случаи, когда операция проводилась петлей пациенту, страдающему бронхиальной астмой. Манипуляция способна вызывать обострение состояния: приступ удушья, иногда переходящий в астматический статус.

В связи с тем, что удаление патологии не убирает корень проблемы, не влияет на причины, из-за которых появились полипы, проведение операции любым способом не гарантирует того, что патология не возникнет снова.

Частые вопросы

Какие методы используются для удаления полипов в носу?

Для удаления полипов в носу могут применяться как хирургические методы, такие как эндоскопическая полипэктомия, так и консервативные методы, включающие применение лекарственных препаратов.

Каковы основные симптомы полипов в носу?

Основные симптомы полипов в носу включают затрудненное дыхание, потерю обоняния, частые насморк и чувство переполненности в носу.

Каковы возможные осложнения после удаления полипов в носу?

Возможные осложнения после удаления полипов в носу могут включать рецидив полипов, кровотечение, инфекцию или изменение обоняния.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к отоларингологу для проведения осмотра и диагностики полипов в носу. Только профессионал сможет определить тип полипов и предложить наиболее эффективный способ их удаления.

СОВЕТ №2

После удаления полипов в носу следуйте рекомендациям врача относительно постоперационного ухода. Это поможет избежать осложнений и ускорить процесс заживления.