Дефект межпредсердной перегородки – кардиологическая патология врожденного характера, при которой образуется открытое сообщение между левым и правым предсердием. При данной патологии в перегородке образуется одно или сразу несколько отверстий, что разделяет левую и правую полость. Это приводит к патологическому сбросу крови, нарушению сердечной и системной гемодинамики.
Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Дефект межпредсердной перегородки у детей часто сочетается с врожденным пороком сердца. Четких ограничений относительно пола и возраста данное заболевание не имеет, но у женщин диагностируется чаще. Зачастую дефект межпредсердной перегородки сочетается с другими сердечно-сосудистыми патологиями, поэтому присутствует высокий риск летального исхода.
Клиническая картина такого заболевания характеризуется одышкой, повышенной утомляемостью. У детей заболевание часто приводит к физическому отставанию, а также присутствует формирование «сердечного горба».
Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы исследования, обязательно проводится сбор личного и семейного анамнеза. Единственно целесообразным методом профилактики является проведение операции.
Прогнозы долгосрочного порядка в данном случае делать довольно сложно, так как дефект межпредсердной перегородки в основном сочетается с врожденным пороком сердца и другими тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Дефект межпредсердной перегородки новорожденного является врожденным, что может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:
- сахарный диабет у матери;
- наследственная предрасположенность;
- прием матерью во время беременности препаратов, которые содержат литий, третиноин, прогестерон;
- перенесенные матерью во время беременности тяжелые инфекционные заболевания: краснуха, корь, эпидемический паротит, вирус Коксаки;
- алкоголизм у матери и у отца.
Вторичный дефект межпредсердной перегородки, то есть патология приобретенного характера, может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:
- наследственная предрасположенность;
- проживание в крайне неблагоприятных экологических условиях;
- работа на вредном производстве;
- врожденный порок сердца в личном анамнезе.
Кроме этого, дефект межпредсердной перегородки может возникнуть как осложнение после тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. В целом точно определить причину возникновения такого заболевания может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий.
В группе риска находятся люди, которые имеют в личном и семейном анамнезе тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, поэтому необходимо систематически проходить медицинский осмотр.
Исходя из клинико-морфологических признаков, выделяют следующие формы данного патологического процесса:
- Первичный дефект межпредсердной перегородки – чаще всего локализуется в нижнем отделе, довольно большого размера. Часто сопровождается расщеплением двухстворчатого и трехстворчатого канала.
- Вторичный – такое повреждение обычно небольшого размера, характеризуется недоразвитой вторичной перегородкой, имеет центральный тип расположения.
- Полное отсутствие перегородки – такую форму патологии часто называют трехкамерным сердцем – образуется единое общее предсердие.
Отдельно рассматривают такой вид патологии, как открытое овальное окно. В данном случае нельзя сказать, что это врожденная патология сердца, так как речь идет только о недоразвитости клапана отверстия. Нарушение гемодинамики не происходит, поэтому хирургическое вмешательство не требуется.
Варианты дефектов межпредсердной перегородки
Данный патологический процесс у детей будет характеризоваться следующей клинической картиной:
- одышка, поверхностное осложненное дыхание;
- быстрая утомляемость;
- ребенок слабо сосет грудь, у него слабый аппетит;
- малыш вялый, отказывается от игр;
- при малейшей физической активности начинается сильная одышка;
- присутствует отставание в физическом развитии;
- ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей;
- бледность кожных покровов, цианоз.
Необходимо отметить, что такие ярко выраженные признаки чаще всего проявляются у детей младшего школьного возраста.
Дефект межпредсердной перегородки у взрослых может характеризоваться такой клинической картиной:
- одышка даже при незначительных физических нагрузках;
- тахикардия;
- бледность кожных покровов;
- приступы головокружения, состояние, близкое к обмороку, что будет свидетельствовать о кислородном голодании мозга;
- сильное сердцебиение, нестабильный сердечный ритм;
- выпячивание грудной клетки в области сердца – формируется так называемый сердечный горб;
- при прослушивании сердца отчетливо слышны сторонние шумы;
- нестабильное артериальное давление;
- синюшность кончиков пальцев ног и рук;
- слабость, быстрая утомляемость;
- головные боли;
- боли в области сердца;
- общее ухудшение самочувствия;
- повышенное холодное потоотделение.
Наличие такой клинической картины может свидетельствовать и о других сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.
Дефект межпредсердной перегородки
Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра пациента и проведения лабораторных и инструментальных методов исследований.
В первую очередь врач проводит осмотр пациента, в ходе которого:
- выясняет полную клиническую картину;
- собирает личный и семейный анамнез;
- прослушивает сердце.
Важно! Если пациент принимал какие-либо препараты для устранения симптоматики, надо обязательно уведомить об этом врача еще до начала диагностических мероприятий. Обусловлено это тем, что некоторые медикаментозные средства могут привести к смазанной клинической картине.
Что касается лабораторных и инструментальных методов диагностики, то могут проводиться следующие мероприятия:
- развернутый биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- фонокардиография;
- электрокардиография;
- рентгенография;
- зондирование полостей сердца;
- УЗИ сердца;
- флебография яремных вен;
- вентрикулография;
- ангиопульмонография;
- МРТ сердца;
- ЭхоКГ.
На усмотрение врача диагностическая программа может корректироваться. В целом тщательно проведенная диагностика позволяет точно определить характер течения патологического процесса, и на основании этого сформировать дальнейшую тактику лечения.
Тактика лечения будет зависеть от того, какая именно форма патологического процесса имеет место. Так, если патология протекает бессимптомно и не имеет осложнений, то операция не понадобится. В таком случае больному назначается медикаментозная терапия и рекомендации общего характера.
Врач может назначить препараты следующего спектра действия:
- сердечные гликозиды;
- бета-блокаторы;
- антикоагулянты;
- для стабилизации артериального давления, если такой симптом имеет место;
- обезболивающие (при необходимости).
Рекомендации общего характера могут включать в себя следующее:
- исключение тяжелых физических нагрузок, но умеренная физическая активность должна быть обязательно;
- здоровое питание;
- запрет алкоголя и курения;
- исключение стрессов, нервных переживаний, переработки;
- соблюдение режима отдыха.
Обязательно необходимо систематически проходить осмотр у кардиолога, делать УЗИ сердца.
В большинстве случаев устранение такой патологии полностью возможно только путем проведения хирургического вмешательства.
Показаниями к операции является следующее:
- нарушение ритма сокращений сердца;
- ухудшение состояния больного, неэффективность консервативного лечения;
- из левого предсердия в правое переходит до 40% крови;
- увеличение давления в легких.
Вместе с тем следует отметить, что проведение операции возможно далеко не всегда.
Так, противопоказаниями к радикальному лечению является следующее:
- преклонный возраст;
- четвертая стадия легочной гипертензии;
- наличие заболеваний, которые приводят к повышенной свертываемости крови.
Предварительно больному вводят антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов.
Операция может проводиться следующим образом:
- Ушивание вторичного дефекта перегородки. Преимуществами такого операбельного вмешательства является то, что состояние больного быстро улучшается, нормализуется работа сердца, исключаются осложнения со стороны работы сердца и легких.
- Пластика заплаты вторичного дефекта. Однако такой тип операции противопоказан пациентам старше 75 лет, если присутствует слабость желудочков и есть поражение легких.
Лечение дефекта межпредсердной перегородки
Время проведения операции будет зависеть от того, в какой именно форме протекает заболевание:
- если патология приводит к задержке физического развития, то операбельное вмешательство следует провести в возрасте 4-5 лет;
- если состояние пациента начало ухудшаться уже в школьном возрасте, то операция проводится в 15-16 лет;
- если симптомы проявляются во взрослом возрасте, но угрозы для жизни нет, то операция проводится в возрасте 35-40 лет.
В том случае, если симптоматика указывает на стремительное ухудшение самочувствия человека, а основная патология сочетается с другими заболеваниями, операция должна проводиться в срочном порядке.
В послеоперационный период больному следует пройти ряд реабилитационных процедур:
- курс лечения в санаторно-курортном медицинском учреждении;
- прохождение медикаментозной терапии для предотвращения осложнений, присоединения вторичной инфекции;
- курс ЛФК, мануальной терапии, лечебного массажа;
- соблюдение диеты;
- несколько суток после проведения операции строгий постельный режим.
Прогнозы будут зависеть от того, насколько успешно была проведена операция и как своевременно. Также играет роль возраст пациента и его личный анамнез.
В данном случае присутствует риск развития следующих осложнений:
- развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
- нарушение работы легких;
- инвалидизация.
Не исключается и летальный исход, если терапия не будет начата своевременно.
Относительно врожденной формы заболевания специфической профилактики не существует. Женщине в период вынашивания ребенка, а также во время кормления грудью необходимо правильно питаться, проводить профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний, отказаться от спиртных напитков и вести здоровый образ жизни. Последнее касается не только физического, но и психологического аспекта.
Людям, которые имеют в личном анамнезе сердечно-сосудистые заболевания врожденного характера, следует систематически проходить медицинский осмотр у кардиолога, вести здоровый образ жизни и при первых же симптомах обращаться к врачу.
https://youtube.com/watch?v=kf08WrruGNg%3Frel%3D0
Врачи отмечают, что дефект межпредсердной перегородки является одним из наиболее распространенных врожденных пороков сердца. Этот недостаток может варьироваться по размеру и степени выраженности, что влияет на клиническую картину и необходимость лечения. Специалисты подчеркивают, что многие пациенты с небольшими дефектами могут не испытывать серьезных симптомов и вести нормальную жизнь, однако это не исключает риска развития осложнений, таких как сердечная недостаточность или аритмия. Врачи рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния здоровья. В случаях более серьезных дефектов может потребоваться хирургическое вмешательство, что требует тщательной оценки состояния пациента и выбора оптимального времени для операции. В целом, своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов с этим заболеванием.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это одно из наиболее распространенных врожденных сердечно-сосудистых заболеваний. Многие пациенты и их близкие отмечают, что диагноз может вызывать страх и неуверенность. Однако, с развитием медицины, многие люди делятся положительным опытом лечения и реабилитации. Некоторые рассказывают о том, как своевременная диагностика и хирургическое вмешательство помогли им вернуться к активной жизни. Важно отметить, что многие пациенты подчеркивают значимость поддержки со стороны семьи и друзей в процессе лечения. Также часто звучит мнение о необходимости повышения осведомленности о данном заболевании, чтобы люди могли быстрее обращаться за помощью. В целом, несмотря на сложности, многие находят в себе силы справиться с диагнозом и жить полноценной жизнью.
Вопрос-ответ
Чем опасен дефект межпредсердной перегородки?
У взрослого человека возможно нарушение сердечного ритма, особенно после перенесенного заболевания. За счет нарушения гемодинамики повышается риск формирования тромбов, что может стать причиной острого нарушения кровообращения (инфаркт/инсульт).
Можно ли жить с дефектом межпредсердной перегородки?
Продолжительность жизни при дефекте межпредсердной перегородки в среднем составляет около 25 лет. Лечение только оперативное. Преимущественно выполняют операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения или гипотермии (общей или кранио-церебральной).
Когда закрывается межпредсердная перегородка?
Сразу после рождения оно закрывается у подавляющего большинства людей. В некоторых случаях, однако, оно остается открытым, но люди и не подозревают об этом. Сброс через него настолько незначителен, что человек не только не чувствует, что «с сердцем что-то не то», но и спокойно может дожить до глубокой старости.
Какие симптомы при дефекте межпредсердной перегородки?
Отсутствие аппетита, вялое сосание с частыми перерывами, медленный набор веса, быстрая утомляемость (дети много спят), появление одышки, отёчность на ногах и в области живота, тахикардия.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы замечаете симптомы, такие как одышка или утомляемость, важно обратиться к врачу для диагностики и возможного выявления дефекта межпредсердной перегородки.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение, могут помочь улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы лечения. В зависимости от размера дефекта и наличия симптомов, вам могут предложить различные варианты лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали.
СОВЕТ №4
Поддерживайте связь с пациентскими сообществами. Общение с людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, может дать вам поддержку и полезную информацию о том, как справляться с диагнозом и улучшать качество жизни.