Дислипидемия (гиперлипидемия)

Дислипидемия (гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия) не является болезнью – это всего лишь признак, свидетельствующий о нарушении обмена жиров. Характеризуется состояние изменением соотношения содержания в крови липопротеидов и жиров. Основной опасностью этого нарушения является его способность приводить к атеросклерозу, который, в свою очередь, становится причиной развития тяжёлых патологий сердца и сосудов – инфаркта миокарда, гипертонии, инсульта. Поэтому лечение этого нарушения должно быть своевременным.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

В большинстве случаев речь идёт об аномально повышенном уровне липидов в крови – это патологическое состояние носит название гиперлипидемия. Зависит гиперлипидемия от образа жизни человека – привести к развитию такого состояния может недостаточный уровень подвижности, вредные пищевые привычки, приём некоторых лекарств, употребление алкоголя и курение. По МКБ-10 это патологическое состояние имеет код Е78, и бывает оно врождённым или приобретённым.

Механизм развития такого патологического состояния, как дислипидемия, заключается в особенности транспортировки жиров по крови. Эту функцию выполняю три вида липопротеидов (сложных липидно-белковых комплексов): ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) и ЛПВП (липопротеины высокой плотности). Проблема заключается в том, что ЛПНП являются недостаточно надёжным транспортным средством, поэтому, когда они транспортируют холестерин из печени к клеткам, какая-то его часть теряется и оседает на стенках сосудов, вызывая тем самым образование холестериновых бляшек. Именно такой холестерин называется «плохим».

Что же касается ЛПВП – то это прекрасное транспортное средство для жировых клеток, и поэтому когда из клеток липиды выводятся с помощью ЛПВП, они нигде не оседают и не «теряются» — такой холестерин принято называть «хорошим». На самом же деле холестерин не бывает хорошим и плохим, разница лишь в липидно-белковых комплексах, в составе которых он транспортируется. Таким образом, дислипидемия развивается, если ЛПНП теряет большое количество липидов, которые оседают на стенках сосудов. А происходит это при избыточном поступлении их в организм, поэтому говорят, что неправильный образ жизни является спусковым механизмом развития этого нарушения, приводящего к атеросклерозу.

Однозначно назвать причины этого нарушения невозможно. В то же время, в зависимости от механизма развития, специалисты говорят о первичной, вторичной и алиментарной форме патологического состояния. Первичная также носит название наследственная, и связана она с генными мутациями, поэтому её причины – это дефекты, которые могут содержаться в генах одного или обоих родителей и передаются наследственно.

Схема образования дислипидемии

Вторичная возникает как следствие патологических состояний различных органов и систем организма. В частности, причины такой формы нарушения это: сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, болезни печени.

Алиментарная дислипидемия развивается тогда, когда в пищу человека попадает слишком много жиров. Кроме того, об этой форме говорят, если она развилась на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов. Причины могут заключаться и в наличии у человека предрасполагающих факторов, таких как:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• ожирение по абдоминальному типу;
• возраст выше 50 лет.

У людей с отягощённым семейным анамнезом, то есть у тех, у кого в роду есть или были больные с ишемической болезнью сердца или перенёсшие инфаркт, риск развития такого нарушения, как гиперлипидемия более высокий, чем у людей, родственники которых никогда не страдали от патологий сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний день классификация такого патологического состояния имеет несколько направлений. Основной считается классификация по Фредриксону, согласно которой выделяют нижеописанные типы гиперлипидемий:

Первый тип (1) встречается достаточно редко и причиной развития такой дислипидемии является ферментативная недостаточность в организме. Второй тип (2а) является самым распространённым видом нарушения, и возникает он из-за мутаций в генах. Именно к этому типу относится наследственная дислипидемия. Третий тип (2b) тоже встречается часто и по такому типу развивается как наследственная гиперлипидемия, так и комбинированная, то есть возникшая вследствие совокупности наследственных факторов и факторов воздействия окружающей среды (питания, заболеваний внутренних органов).

Дислипидемия 3 типа характеризуется повышением в крови ЛПНП и триглицеридов. Гиперлипидемия 4 типа имеет эндогенное происхождение, характеризуется повышением уровня ЛПОНП. И, наконец, дислипидемия 5 типа тоже относится к наследственным нарушениям, возникающим при увеличении в крови уровня холиномикронов.

Современная медицинская классификация этого нарушения выделяет и несколько форм по механизму развития, среди которых вышеупомянутые первичная, вторичная и алиментарная дислипидемия. А вот классификация наследственных гиперлипидемий зависит от того, кто из родителей передал ребёнку дефектный ген. И в этом случае гиперлипидемии бывают моногенные, гетерозиготным и гомозиготные.

Есть ещё классификация этого нарушения в зависимости от того, какие именно липиды содержатся в крови. Согласно этой классификации различают изолированную дислипидемию и комбинированную. Код по МКБ 10 изолированной формы, при которой в крови повышен уровень холестерина – Е78.0. Код по МКБ 10 комбинированной формы, при которой повышается не только уровень холестерина, но и уровень триглицеридов – Е78.2.

Однозначно назвать симптомы такого нарушения жирового обмена, как дислипидемия, невозможно, поскольку, как уже было сказано выше, это не болезнь, а её признак. В большинстве случаев, когда в крови уже отмечается гиперлипидемия, человек жалуется на симптомы болезней сердца и сосудов.

Это такие симптомы, как:

• ожирение;
• одышка;
• повышение АД.

Характерные для нарушения обмена жиров симптомы, это:

• ксантомы;
• ксантелазмы;
• липоидная дуга роговицы.

Ксантелазмы век

Ксантомы представляют собой небольшие подкожные узелки, которые могут локализоваться на спине, стопах, кистях рук, животе. Ксантелазмы – это плоские образования, содержащие внутри себя холестерин и преимущественно располагающиеся на веках. Если говорить о липоидной дуге роговицы, то имеется в виду отложение холестерина по наружному контуру роговицы, что выглядит как белесая полоса. 
Эти симптомы могут отчётливо сказать о том, что у человека развилась гиперлипидемия, а значит, если не назначить лечение, высока вероятность, что скоро у него разовьётся атеросклероз со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Отметим, что симптомы такого нарушения, как гиперлипидемия не имеют важного диагностического значения, поскольку они свойственны многим болезням. А так как гиперлипидемия является лишь лабораторным показателем нарушения жирового обмена, основной диагностический критерий – липидограмма.

Чтобы лечение такого патологического состояния, как гиперлипидемия, было эффективным, оно должно быть индивидуальным и комплексным. Больным показано изменение образа жизни:

• увеличение физических нагрузок;
• нормализация режима сна и бодрствования;
• ограничение приёма алкоголя и отказ от курения;
• избегание стрессовых и конфликтных ситуаций.

Важное значение в лечении имеет диета. Прежде всего, диета при таком патологическом нарушении, как дислипидемия, требует разделения пищи на маленькие порции, которые следует принимать не менее 6 раз в сутки. Кроме того, диета предполагает отказ от поступления в организм животных жиров, а также продуктов, богатых холестерином.

Правильное питание для людей с таким нарушением должно стать постоянным, то есть стать их образом жизни.

Если говорить про медикаментозное лечение, то оно заключается в приёме таких препаратов, как:

• ингибиторы адсорбции холестерина;
• статины;
• ионно-обменные смолы;
• фибраты;
• Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Также пациентам с данным диагнозом показано экстракорпоральное лечение. В частности, такое лечение применяется в тех случаях, если у человека тяжёлая форма нарушения – атерогенная дислипидемия.

https://youtube.com/watch?v=JfPeaSGhYAA%3Frel%3D0

Врачи подчеркивают, что дислипидемия, или гиперлипидемия, представляет собой серьезную проблему для здоровья, поскольку она является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Специалисты отмечают, что повышенные уровни липидов в крови могут приводить к образованию атеросклеротических бляшек, что, в свою очередь, увеличивает вероятность инфарктов и инсультов. Врачи рекомендуют регулярные проверки уровня холестерина и триглицеридов, особенно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение дислипидемии часто включает изменения в образе жизни, такие как диета, физическая активность и, при необходимости, медикаментозная терапия. Важно, чтобы пациенты понимали, что контроль за уровнем липидов — это не только медицинская, но и личная ответственность, требующая активного участия в своем здоровье.

Дислипидемия, или гиперлипидемия, вызывает много обсуждений среди людей, особенно тех, кто сталкивается с проблемами сердечно-сосудистой системы. Многие отмечают, что эта проблема часто возникает из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Люди делятся своими историями о том, как изменение рациона, отказ от фастфуда и увеличение физической активности помогли им снизить уровень холестерина и улучшить общее состояние здоровья.

Некоторые выражают беспокойство по поводу генетической предрасположенности к этому состоянию, что делает профилактику и лечение более сложными. Важно, что многие осознают необходимость регулярных медицинских обследований и контроля уровня липидов в крови. Обсуждения также касаются роли медикаментов, которые могут быть назначены врачами, и их влияния на качество жизни. В целом, люди стремятся к осведомленности и активным действиям для борьбы с дислипидемией, что подчеркивает важность здоровья и профилактики.

Вопрос-ответ

Дислипидемия (причины, симптомы, терапия) лекция

В чем разница между гиперлипидемией и дислипидемией?

Как уже упоминалось, гиперлипидемия означает высокий уровень холестерина в крови. Дислипидемия, с другой стороны, относится к ненормальному балансу между уровнями хорошего и плохого холестерина, при этом ни один из них не выходит за пределы нормы .

Чем опасна гиперлипидемия?

Какой бы ни была причина, гиперлипидемия является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта, внезапной смерти), быстрого прогрессирования атеросклероза всех локализаций, жирового перерождения печени, ожирения и сахарного диабета II типа.

АТЕРОСКЛЕРОЗ И ДИСЛИПИДЕМИИ

Что такое дислипидемия простыми словами?

Дислипидемия относится к аномальным уровням липидов в кровотоке , что представляет собой значительный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Нарушение регуляции этих уровней липидов, будь то из-за генетической предрасположенности или факторов образа жизни, может привести к атеросклерозу и другим сердечно-сосудистым осложнениям.

Когда ставится диагноз гиперлипидемия?

Поставить диагноз можно при проведении биохимического анализа крови. В процессе развития болезни возникает атеросклероз, имеющий целый ряд характерных ему признаков, которые зависят от места расположения бляшек. Если повышены триглицериды, симптоматика проявляет себя гепатоспленомегалией, панкреатитом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень липидов в крови. Это поможет вам отслеживать состояние вашего здоровья и вовремя выявлять возможные отклонения. Рекомендуется проходить анализы не реже одного раза в год, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой и полезными жирами. Увеличьте потребление фруктов, овощей, орехов и рыбы, что поможет снизить уровень плохого холестерина и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, бег или плавание, способствуют улучшению обмена веществ и помогают поддерживать нормальный уровень липидов в крови. Стремитесь заниматься спортом не менее 150 минут в неделю.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти факторы могут негативно влиять на уровень липидов и общее состояние здоровья. Если у вас есть проблемы с отказом от вредных привычек, обратитесь за помощью к специалистам.