Респираторный дистресс-синдром

Респираторный дистресс-синдром (РДС) – патологический процесс, который характеризуется дыхательной недостаточностью, сопровождается некардиогенным отёком лёгких, гипоксией, шумным, поверхностным дыханием. Отмечается, что несмотря на широкий спектр этиологических факторов, в основе этого патологического процесса лежит повреждение структуры лёгких. Состояние РДСВ (синдром у взрослых) или РДСН (у новорождённых) крайне опасно для жизни. При отсутствии скорых реанимационных мероприятий наступает летальный исход.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

В большинстве случаев развитие острого респираторного дистресс-синдрома наблюдается через 6–24 часа после воздействия этиологического фактора. Спровоцировать этот патологический процесс могут следующие факторы:

• тяжёлое инфекционное поражение организма — сепсис, пневмония;
• переливание крови;
• трансплантация лёгкого;
• пневмоторакс;
• массивная кровопотеря;
• передозировка медикаментозными препаратами или наркотическими средствами;
• обширные хирургические вмешательства на жизненно важных органах или системах в целом;
• отравление организма токсическими и химическими веществами;
• механическое повреждение грудной клетки;
• попадание жидкости в лёгкие — кровь, рвотные массы, вода;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• обширные ожоги;
• различные виды шокового состояния — болевой, анафилактический, травматический, септический.

Следует отметить, что довольно часто наблюдается дистресс-синдром у новорождённых, что может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

• гестационный или первого типа сахарный диабет у матери;
• многоплодие;
• кесарево сечение;
• преждевременная отслойка плаценты;
• плацентарная недостаточность;
• гемолитическая болезнь;
• асфиксия плода.

Кроме этого, следует отметить, что предрасполагающим фактором может выступать и наличие этого синдрома во время первой беременности. Если в анамнезе роженицы есть такой фактор, предварительно проводится профилактика респираторного дистресс-синдрома плода.

Существует три патоморфологических стадии развития этого синдрома у взрослых:

• начальная стадия повреждения — период в течение первых шести часов после воздействия провокационного фактора, интенсивной клинической картины, как правило, нет;
• начальные изменения – период с 6 до 12 часов после начала патологического процесса, наблюдается одышка, учащённый пульс, посинение кожных покровов;
• стадия острой дыхательной недостаточности – от 12 до 24 часов с начала развития патологического процесса, состояние больного характеризуется клинической картиной острой дыхательной недостаточности;
• терминальная стадия – наблюдается картина полиорганной недостаточности, высокий риск летального исхода даже при условии правильных медицинских мероприятий.

Как показывает практика, больше шансов спасти жизнь человеку при развитии первых двух стадий. При развитии полиорганной недостаточности вернуть человека к нормальной жизнедеятельности практически невозможно, так как происходит нарушение или полное прекращение функционирования жизненно важных органов или целых систем.

Симптомы респираторного дистресс-синдрома взрослых

Каждая стадия развития этого состояния характеризуется определённой клинической картиной. На стадии начального повреждения симптоматика практически полностью отсутствует, так как патологический процесс ещё не затрагивает жизненно важные органы.

При начальных изменениях может наблюдаться такая клиническая картина:

• одышка, даже в состоянии покоя;
• возможен мокрый кашель с пенистой мокротой и прожилками крови;
• учащённое сердцебиение и пульс;
• хорошо заметно посинение кожных покровов. Особенно отчётливо это видно на губах, кончиках пальцев и носа.

При переходе в третью стадию клиническая картина проявляется следующим образом:

• пониженное артериальное давление;
• шумное, клокочущее дыхание;
• ощущение нехватки кислорода;
• страх смерти, паническое состояние;
• синюшность кожи;
• дыхание становится прерывистым и поверхностным;
• акт дыхания осуществляется при помощи вспомогательной мускулатуры;
• учащённое сердцебиение;
• кашель с пенистой мокротой розового цвета (окрас обусловлен наличием крови).

На этой стадии развития патологического процесса больной может терять сознание или находиться в бреду. В некоторых случаях наблюдаются признаки психического расстройства – бред, галлюцинации.

Последняя стадия крайне опасна для жизни, часто приводит к летальному исходу и может проявляться следующей клинической картиной:

• артериальное давление снижено до критического предела;
• резко выражена одышка;
• признаки аритмии;
• резко сниженный диурез или его отсутствие;
• бессознательное состояние, кома.

У новорождённых синдром может дополняться следующими клиническими проявлениями:

• приступы остановки дыхания длительностью больше 10 секунд, особенно во сне;
• частые срыгивания;
• присутствует симптоматика асфиксии.

В большинстве случаев, на последней стадии, даже при условии проведения всех необходимых медицинских мероприятий, сохраняется высокий риск развития осложнений и летального исхода, что обусловлено нарушением или полным прекращением функционирования систем организма.

Программа диагностики будет зависеть от текущего состояния больного. Если состояние пациента критическое, в первую очередь проводятся срочные реанимационные мероприятия, затем рентгенография органов грудной клетки, анализ крови на определение газового состава.

В целом программа диагностики включает:

• физикальный осмотр пациента;
• прослушивание лёгких при помощи фонендоскопа;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• КТ;
• бронхоальвеолярный лаваж при помощи фибробронхоскопа;
• развёрнутый биохимический анализ крови.

Исходя из результатов обследования, принимая во внимание собранный анамнез и текущее состояние пациента, врач избирает наиболее эффективную тактику лечения.

При диагностике этого синдрома у новорождённых, его следует дифференцировать с такими патологическими состояниями:

• временное тахипноэ – может возникать у детей после кесаревого сечения и, как правило, быстро исчезает;
• врождённая пневмония;
• ранний сепсис;
• мекониальная аспирация;
• недоразвитие лёгких;
• лёгочная гипертензия;
• пневмоторакс;
• диафрагмальная грыжа.

Дальнейшее лечение будет зависеть от поставленного диагноза, этиологии этого патологического процесса, стадии его развития и общего состояния больного.

Специфической тактики терапии не существует, так как ОРДС следует расценивать не как отдельное заболевание, а как итог определённого патологического процесса при воздействии патологического фактора того или иного характера. Исходя из этого, следует понимать, что базисная терапия будет направлена на устранение первопричинного фактора. Попутно с этим проводятся все необходимые медицинские мероприятия для стабилизации состояния больного и предотвращения развития осложнений.

Лечение проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, так как существует высокий риск летального исхода или резкого ухудшения состояния больного.

Для обеспечения организма достаточным количеством кислорода проводится постоянная кислородотерапия (через маску). В случае ухудшения состояния больного и при дыхательной недостаточности тяжёлой степени проводится искусственная вентиляция лёгких через интубационную трубу с помощью аппарата ИВЛ.

Медикаментозная терапия для устранения этого симптома у взрослых может включать в себя такие препараты:

• антиоксиданты;
• десенсибилизирующие;
• антикоагулянты для предупреждения тромбообразования;
• кардиотоники;
• сердечные гликозиды;
• нестероидные противовоспалительные;
• антибиотики;
• мочегонные.

При наличии такого симптома у новорождённых, медицинские мероприятия также включают следующее:

• согревание только что родившегося малыша и поддержание оптимального теплового состояния;
• поддержка дыхания ребёнка – раздувание лёгких с последующей постоянной подачей воздуха при помощи маски или специального оборудования;
• введение сурфактанта.

Как правило, при таком лечении, если нет сопутствующих патологических процессов, стабилизация дыхания ребёнка начинается на вторые-третьи сутки. 

Если состояние взрослого больного удалось стабилизировать, после лечения требуется прохождение длительной реабилитации, так как остаётся высокий риск развития серьёзных осложнений.

Этот синдром может спровоцировать такие осложнения:

• присоединение инфекционного процесса с последующим развитием пневмонии;
• дыхательная недостаточность;
• развитие патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы;
• бронхолегочная дисплазия;
• нарушение функционирования головного мозга и ЦНС, что может повлечь за собой развитие умственной отсталости, нарушений психиатрического характера.

Степень тяжести развития осложнений будет зависеть от стадии респираторного дистресс-синдрома, общей клинической картины, анамнеза пациента и времени начала лечения этого неотложного состояния.

Для предотвращения этого патологического состояния необходимо:

• своевременно лечить респираторные заболевания;
• минимизировать или исключить воздействие этиологических факторов РДСН;
• особям женского плода перед планированием беременности пройти обследование;
• ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр.

https://youtube.com/watch?v=twcTGME0wCo%3Frel%3D0

Врачи отмечают, что респираторный дистресс-синдром представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Это заболевание характеризуется острым нарушением дыхательной функции, что может привести к недостатку кислорода в организме. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, так как запущенные случаи могут привести к летальному исходу. Врачи рекомендуют применять комплексный подход, включая использование кислородной терапии и механической вентиляции. Также они акцентируют внимание на необходимости выявления и устранения первопричин синдрома, таких как инфекции или травмы легких. Профилактика и своевременное обращение за медицинской помощью играют ключевую роль в снижении риска развития осложнений.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) вызывает много обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Многие отмечают, что это состояние может развиваться быстро и требует немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Пациенты, столкнувшиеся с РДС, часто делятся своими переживаниями о страхе и неопределенности, которые сопровождают болезнь. Они отмечают, что поддержка близких и профессионалов играет ключевую роль в процессе восстановления. Обсуждения на форумах показывают, что информация о РДС и его последствиях помогает людям лучше понимать свое состояние и находить пути к выздоровлению.

Вопрос-ответ

Острый респираторный дистресс синдром – ОРДС – механизм развития, причины, патофизиология

Как проявляется дистресс синдром?

У пациента одышка, тахикардия, синюшность кожи, тахипноэ, тревожность, кашель с отделяемой мокротой и кровяными частицами. Кислородные ингаляции не купируют симптоматику, развивается гипоксия. В легких прослушиваются хрипы, шумы.

Какой симптом может свидетельствовать о развитии острого респираторного дистресс синдрома?

При ОРДС будут слышно характерное дыхание – свистящее, с потрескиваниями. При низком содержании кислорода в крови кожа и губы могут приобретать синеватый оттенок. Для проверки уровня кислорода в крови можно сделать исследование артериальной крови.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

Можно ли вылечить дистресс?

Можно ли вылечить ОРДС? В настоящее время лекарства от ОРДС не существует. Однако при лечении пациент может выздороветь и избавиться от проблем с легкими, а также устранить травму, вызвавшую развитие ОРДС.

Почему возникает дистресс?

Дистресс физиологического характера обусловлен влиянием негативных условий, в которых оказывается индивид. Еще одной причиной является неудовлетворенность потребностей: одиночество, когда человек не чувствует защиту и любовь, недоедание, нехватка воды или других жизненно важных факторов.

Советы

СОВЕТ №1

Важно своевременно распознавать симптомы респираторного дистресс-синдрома, такие как одышка, учащенное дыхание и чувство нехватки воздуха. При их появлении не откладывайте визит к врачу, так как раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы риска, такие как наличие хронических заболеваний легких, ожирение или курение. Если вы относитесь к группе риска, регулярно проходите медицинские обследования и следуйте рекомендациям врача для снижения вероятности развития синдрома.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Эти меры помогут укрепить вашу иммунную систему и снизить вероятность развития заболеваний, которые могут привести к респираторному дистресс-синдрома.

СОВЕТ №4

Если вы ухаживаете за человеком с респираторным дистресс-синдромом, будьте внимательны к его состоянию и следите за изменениями в дыхании. Обеспечьте комфортные условия, такие как свежий воздух и правильное положение тела, чтобы облегчить его состояние.