Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля — врожденный порок подвздошной кишки, возникающий еще в период внутриутробного развития плода. Причиной патологии служит неправильное формирование проксимального отдела желчного протока с образованием мешка (дивертикула) в нижней части подвздошной кишки у тонкого кишечника.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Этот дефект может не иметь яркой симптоматики на протяжении длительного времени. Клинические признаки проявляются в процессе осложнения патологии кишечной непроходимостью, кровоизлияниями, сильными болями.

Дивертикул Меккеля у детей встречается достаточно часто: аномалия проявляется у 1 ребенка из 50 младенцев. Заболевание внесено во всемирную классификацию и имеет свой шифр по МКБ — Q43.0.

Чтобы диагностировать патологию, следует провести рентгенографию тонкого кишечника, сцинтиграфию, УЗИ органов брюшины, лапароскопию. В случаях с осложнением патологии назначают резекцию дивертикула.

Терапевтические мероприятия зависят от состояния больного, степени осложнения болезни.

Специалисты отмечают, что дивертикул Меккеля — результат неполного зарастания желчного мешка в процессе внутриутробного формирования плода. Эмбрион на раннем этапе формирования (от 7 недель до 5 месяцев) питается за счет желточного мешка (специальной эмбриональной ткани). Пока не сформировалась плацента, мешок располагается в области пупка и соединяется с тонким кишечником эмбриона с помощью специфического узкого канала — желточного протока.

Когда плацентарная пуповина с плацентарным кровообращением полностью завершат формирование, начинается обратный процесс развития с временными структурами. Желточный мешок с его протоком отпадает и рассасывается. Если в этот период происходит сбой, часть протока соединяется с тонкой кишкой, выпячиваясь на ее поверхности — это и будет дивертикул.

Аномальный мешок имеет длину 1–20 см в форме конуса или цилиндра. Проявляется патология в течение 10–30 лет.

Патология часто сочетается с такими заболеваниями:

1. Атрезия пищевода. Врожденное недоразвитие пищевода с отсутствием физиологического просвета и эзофагеальной непроходимостью. Симптоматически проявляется нарушенным дыханием, проблемами с приемом пищи, вздутием или западением живота.
2. Атрезия заднего прохода и прямой кишки. Врожденный порок развития аноректальной области, когда отсутствует канал прямой кишки и заднего отверстия.
3. Омфалоцеле. Патология передней брюшной стенки, для которой характерен выход органов за пределы брюшины в состав грыжевого мешка.
4. Болезнь Крона. Патологическое воспаление различных отделов пищеварительной системы. Может сопровождаться кровотечениями, диареей.

При диагностике требуется комплексная проверка, чтобы выявить сопутствующие аномалии в организме ребенка или у взрослых.

Дивертикул Меккеля

По степени протекания патологического процесса течение дивертикула Меккеля бывает:

• бессимптомная форма — в 80 % случаев не имеет клинических проявлений;
• осложненная форма — характерно наличие кишечной непроходимости, кровотечения, дивертикулита, требует экстренной помощи, обнаруживается у 20 % пациентов;
• обостренная форма — усугубляется рядом хронических осложнений (раковыми опухолями, дивертикулезом).

По механизму развития выделяют:

• ложная форма, где образовавшийся мешок не имеет мышечного слоя и локализуется в месте отсутствия сосудов;
• истинная форма — представлена всеми слоями стенки кишки.

В большинстве случаев заболевание обнаруживается в течение первых десяти лет жизни ребенка, очень редко проявляется во взрослом возрасте.

Дивертикул Меккеля неосложненной формы без симптоматических проявлений может выявиться случайно, во время проведения диагностических мероприятий по поводу другой болезни.

Осложнение заболевания провоцирует появление клинических признаков:

• кишечное кровотечение;
• дивертикулит;
• кишечная непроходимость;
• образование опухолей.

Кровоизлияние из пептической язвы может быть обильным (при острой форме) и скрытым (при хронической). Внешне проявляется у ребенка черным стулом, сильной слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями.

Острая форма заболевания походит на обостренный аппендицит: боли в районе живота, тошнота, высокая температура тела. Перфорация может стать следствием воспаления дивертикула и развития перитонита.

Непроходимость в кишечнике сопровождается тошнотой, рвотой и сильной интоксикацией.

Дивертикул может ущемляться в грыжевом мешке в паховой или бедренной области. При сжимании грыжа вызывает резкую боль.

Редко заболевание осложняется новообразованиями доброкачественной или злокачественной природы.

Диагностика дивертикула Меккеля включает несколько этапов:

1. Первичный осмотр пациента, прощупывание брюшной полости.
2. Биохимический анализ крови.
3. Анализ кала на присутствие скрытой крови.
4. Ультразвуковое исследование — дает возможность увидеть только воспалительный процесс.
5. Рентгенография тонкого кишечника с контрастом — позволяет увидеть полную картину заболевания.
6. Сцинтиграфия с радиоактивным изотопом — дает возможность обнаружить скрытое кровоизлияние.
7. Компьютерная томография брюшной полости — проводится для уточнения причины кровотечения.

После комплексного обследования врач исключает смежные патологии, ставит окончательный диагноз, подбирает индивидуальную терапию. Если у пациента наблюдаются аллергические реакции на какие-либо медикаменты, родителям следует об этом сообщить.

Дивертикул Меккеля у детей в бессимптомной форме требует соблюдения диеты и последующего удаления, если возраст пациента соответствует допустимой норме.

Осложненная форма требует незамедлительного хирургического вмешательства для удаления образования и нормализации функционирования кишечника.

При сильной кровопотере назначают переливание крови, чтобы стабилизировать пациента.

Резекция дивертикула Меккеля проходит по такой схеме:

1. Подготовительный этап. Пациента готовят к процедуре изъятия аномалии.
2. Использование наркоза с обезболиванием.
3. Осуществляется вскрытие брюшины и извлечение дивертикула вместе с кишкой. Образование небольшого размера устраняется как при обычной аппендэктомии. Когда дивертикул широкий с брыжейкой, ее перевязывают с последующим пересечением для освобождения дивертикула. После этого на кишку накладывают специальный мягкий жом и отсекают мешок с основанием.
4. Зашивается рана двухрядным поперечным швом.
5. Стягиваются края брюшной полости и зашиваются.

Когда аномалия сопровождается перитонитом, к резекции добавляют дренирование и санацию брюшины. Пациент получает курс антибиотиков и дезинтоксикационных препаратов.

Медикаментозное лечение заболевания состоит из приема таких препаратов:

• средства, снижающие образование желудочного сока;
• растворы для восстановления водно-солевого баланса;
• медикаменты, способствующие остановке кровотечения;
• антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс;
• обезболивающие, которые назначаются при спастических болях;
• средства для нормализации работы кишечника.

После операции и до пациенту назначается специальная диета. Порции становятся маленькими, питание дробным — 5–6 раз в сутки. Допустимы только отварные или запеченные продукты. Исключают алкоголь, газированные напитки, жирное мясо и сырые овощи.

Осложнения дивертикула Меккеля появляются в процессе прогрессирования патологии с возникновением воспалительного процесса, из-за которого может открыться кровотечение, возникнуть непроходимость кишечника, перитонит, существует риск появления доброкачественных или злокачественных опухолей.

Это врожденная патология, единственная мера профилактики — соблюдение специальной диеты в случае обнаружения скрытой формы заболевания.

https://youtube.com/watch?v=OdRSp-xikkA%3Frel%3D0

Врачи отмечают, что дивертикул Меккеля, хотя и является врожденной аномалией, часто проходит незамеченным на протяжении многих лет. По статистике, он встречается у 2% населения, но лишь у небольшого процента пациентов вызывает клинические симптомы. Специалисты подчеркивают, что основными проявлениями могут быть боли в животе, кишечные кровотечения и кишечная непроходимость. Важно, чтобы пациенты, испытывающие подобные симптомы, обращались за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения. Хирургическое вмешательство, как правило, рекомендуется при наличии осложнений или выраженной симптоматики. Врачи также акцентируют внимание на необходимости дальнейших исследований для лучшего понимания этой аномалии и ее влияния на здоровье.

Дивертикул Меккеля — это врожденная аномалия, о которой многие люди знают лишь понаслышке. В основном, обсуждения сосредоточены на его симптомах и возможных осложнениях. Некоторые пациенты отмечают, что у них возникали боли в животе, которые не удавалось объяснить, пока не был поставлен диагноз. Врачи часто подчеркивают, что дивертикул может оставаться бессимптомным на протяжении всей жизни, и многие даже не подозревают о его наличии. Тем не менее, существует риск воспаления или других проблем, что вызывает беспокойство у тех, кто сталкивается с этой аномалией. Важно, чтобы люди знали о возможности дивертикула и обращались к специалистам при появлении необычных симптомов. Обсуждения в медицинских кругах также акцентируют внимание на необходимости регулярных обследований для раннего выявления подобных состояний.

Вопрос-ответ

Дивертикул Меккеля

Что такое дивертикул Меккеля и какова его функция?

Дивертикул Меккеля — это врожденное аномальное образование, представляющее собой мешковидное выпячивание стенки тонкой кишки, обычно расположенное на расстоянии около 60-100 см от илеоцекального клапана. Он является остатком эмбриональной пупочной трубки и может содержать ткани, такие как желудочная или панкреатическая, что иногда приводит к осложнениям.

Какие симптомы могут указывать на проблемы с дивертикулом Меккеля?

Симптомы, связанные с дивертикулом Меккеля, могут включать боль в животе, особенно в правом нижнем квадранте, тошноту, рвоту, а также возможное кровотечение из кишечника. В некоторых случаях дивертикул может быть асимптоматичным и обнаруживается случайно во время обследования по другим причинам.

Дивертикул Меккеля.

Как диагностируется дивертикул Меккеля?

Диагностика дивертикула Меккеля может включать различные методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или сцинтиграфия с использованием технеция-99m, что позволяет выявить аномалии в кишечнике. Важно провести тщательное обследование, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

Советы

СОВЕТ №1

Понимание симптомов: Ознакомьтесь с основными симптомами дивертикула Меккеля, такими как боль в животе, тошнота и рвота. Это поможет вам своевременно обратиться к врачу при появлении тревожных признаков.

СОВЕТ №2

Регулярные медицинские осмотры: Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, обязательно проходите регулярные медицинские осмотры. Это позволит выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Здоровое питание: Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой. Это поможет поддерживать здоровье кишечника и снизит риск развития осложнений, связанных с дивертикулом Меккеля.

СОВЕТ №4

Обсуждение с врачом: Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу дивертикула Меккеля, не стесняйтесь обсуждать их с вашим врачом. Получение профессионального мнения поможет вам лучше понять ваше состояние и возможные варианты лечения.