Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – патологический процесс, при котором почки прекращают полноценно функционировать. Расстройство вызывается разнообразными заболеваниями, причины, и локализация которых не всегда связана с почками. Для недуга характерна гибель структурной ткани почек, которая состоит из нефронов и отвечает за выработку и фильтрацию мочи.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

В зависимости от формы болезни, отказ почек наступает через три или более месяцев. Без должного лечения может перетечь в хроническую надпочечниковую недостаточность. Диагностика болезни состоит из комплекса мероприятий, и включает в себя многие лабораторные анализы и инструментальные обследования пациента. Лечение основано на устранении главного расстройства, которое привело к данному недугу, но, кроме этого, необходимо проходить повторные курсы гемокоррекции. Для полного выздоровления от хронической почечной недостаточности у детей и взрослых, нужно производить трансплантацию органа.

Расстройство является необратимым нарушением некоторых функций почек, среди которых выделение и фильтрация мочи. На начальной стадии болезнь может протекать незаметно для человека, но чем больше она прогрессирует, тем ярче будут проявляться признаки – отсутствие аппетита, сильная слабость организма, изменение оттенка кожи. Но главное – это увеличение объёмов выделяемой урины за сутки. Без правильного и своевременного лечения станет причиной прогрессирования осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Почечная недостаточность появляется как следствие других заболеваний в организме, среди которых – пиелонефрит, амилоидоз или поликистоз почек. Также причинами к появлению такого расстройства функционирования почек могут стать:

• врождённые патологии строения или функционирования почек, наличие только одной почки или необратимые нарушения в одной из них;
• сахарный диабет;
• отложение камней в почках;
• масса тела, намного превышающая норму;
• цирроз;
• поликистоз почек;
• подагра;
• поздняя диагностика других почечных заболеваний;
• красная волчанка;
• широкий спектр расстройств мочевыделительной системы;
• несоблюдение инструкции или злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами;
• онкологические новообразования;
• интоксикации организма;
• острое отравление химическими веществами.

Существует классификация хронической почечной недостаточности относительно стадии протекания симптомов:

• латентная – признаки практически не проявляются. Человек может чувствовать небольшую усталость. Очень часто определяется при диагностике совершенно иной проблемы, для диагностирования которой проводились анализы крови или мочи;
• компенсированная – объем выделяемой урины возрастает (более двух литров за сутки), появляется небольшая отёчность по утрам;
• интермиттирующая – сильная утомляемость беспокоит человека, а также сухость во рту. Появляется мышечная слабость;
• терминальная – резкая смена настроения больного, снижается иммунитет. Наблюдается нарушение работы и других внутренних органов, среди которых сердце и лёгкие. Но наиболее явно терминальная стадия хронической почечной недостаточности характеризуется таким признаком, как появление запаха мочи из ротовой полости пострадавшего.

Стадии хронической почечной недостаточности

Для каждой стадии, из представленной выше классификации, характерны собственные симптомы хронической почечной недостаточности. Как упоминалось выше, во время начальной стадии недуга человек может не чувствовать никаких проявлений или же очень сильно ощущать усталость, которая проявляется ближе к вечеру.

Для компенсированной формы характерно:

• сильное чувство усталости;
• в день человек испускает больше чем два литра урины;
• появляется сухость во рту;
• после сна возникают отеки на лице.

Интермиттирующий тип болезни сопровождают такие признаки, как:

• человек быстро утомляется, несмотря на неактивные физические действия;
• резкое понижение аппетита;
• постоянная сухость во рту, невзирая на сильную жажду;
• появляется неприятный привкус в ротовой полости;
• приступы тошноты и рвоты;
• кожный покров изменяется в цвете и приобретает бледно-жёлтый оттенок;
• сухость и шелушение кожи;
• небольшие непроизвольные подёргивания пальцев рук и ног;
• болевые ощущения в мышцах и костях.

При проявлении таких симптомов хронической почечной недостаточности существует вероятность осложнённого протекания некоторых болезней, таких как ангина, фарингит и другие воспалительные процессы органов дыхания. Если проводить лечение медикаментами, можно добиться улучшения состояния больного, но любое неблагоприятное воздействие в виде сильных нагрузок, психических расстройств, несоблюдения диеты, инфекции или оперативное вмешательство станет толчком к резкому ухудшению состояния почек, острому проявлению симптомов.

Терминальная стадия выражается следующими симптомами:

• эмоциональной нестабильностью;
• нарушением режима сна — днём человек спит, а ночью бодрствует;
• изменением оттенка лица, оно становится жёлто-серым;
• ощущением жжения на коже;
• сильным выпадением и ломкостью волос;
• понижением массы тела, наступившим вследствие отсутствия аппетита;
• изменением тембра голоса;
• диареей, со стулом неприятного запаха и тёмного цвета;
• частыми рвотными позывами;
• появлением сердечной недостаточности;
• снижением памяти;
• человека сопровождает неприятный запах — изо рта поступает запах урины.

Хроническая почечная недостаточность у детей проявляется:

• повышением объёмов выделяемой мочи;
• отёчностью лодыжек и лица;
• отставаниями в росте;
• деформацией конечностей;
• руки и ноги теряют свою нормальную чувствительность;
• чувством жжения на кончиках пальцев верхних и нижних конечностей;
• слабостью мышц;
• сухостью и горечью во рту;
• сильными болями в животе;
• приступами судорог;
• повышением артериального давления;
• снижением иммунитета, вследствие чего ребёнок подвержен различным инфекциям;
• понижением гемоглобина.

Симптомы хронической почечной недостаточности

При поздней диагностике или неправильном лечении могут выражаться следующие осложнения от почечной недостаточности:

• хроническая надпочечниковая недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови, из-за которых появляются кровотечения и кровоподтёки на коже;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• недостаточное снабжение кровью сердца;
• нарушения сердечного ритма;
• воспаление сердечной сумки;
• хронический гастрит;
• замедление очистительной и фильтрационной функции почек;
• исчезновение чувствительности в конечностях;
• стойкое повышение артериального давления;
• нарушение усвояемости кальция, из-за чего человек будет подвержен повышенной ломкости костей;
• образование язв в желудке или двенадцатипёрстной кишке;
• снижение сексуального влечения;
• нарушение менструального цикла или такая аномалия, как не созревание яйцеклетки;
• рождение мёртвого плода, если хроническая почечная недостаточность диагностировалась во время беременности;
• уремическая кома, которая может привести к смерти больного человека.

Диагностика хронической почечной недостаточности проводится в несколько этапов, среди которых:

• выяснение полного анамнеза заболевания — когда были выявлены первые признаки, насколько они сильны, сколько мочи испускается за день, насколько сильно человек устаёт. Изучение истории болезни пациента на предмет того, что могло стать причиной недуга, определение стадии согласно вышеуказанной классификации, беспокоила ли эта болезнь кого-либо из ближайших родственников;
• осмотр больного на предмет отёчности, изменения чувствительности конечностей и цвета кожного покрова. Кроме этого, врач просто не сможет не заметить неприятный запах мочи изо рта своего пациента;
• проведение исследования мочи. При данной болезни плотность жидкости будет понижена, в анализах будет наблюдаться незначительное количество белка. При инфекциях, опухолях, травмах в урине будут содержаться эритроциты, а при аутоиммунных расстройствах – лейкоциты. В случае если причиной болезни стала бактерия, она будет выявлена во время анализа. Кроме этого, возможно определить инфекционный агент, который стал возбудителем недуга, и обозначить степень его чувствительности к медикаментам. Проводится проба мочи по Зимницкому. Делается это для определения плотности и объёма выделяемой жидкости;
• проведение общего и биохимического анализа крови. При таком заболевании будет повышена концентрация лейкоцитов, понижен гемоглобин, эритроциты и тромбоциты. При биохимическом анализе крови обнаружится высокий уровень мочевой кислоты, увеличение уровня калия, холестерина и фосфора, уменьшение кальция и белка;
• аппаратные методы диагностики, включающие в себя УЗИ, КТ и МРТ, позволяющие найти причины сужения путей, выводящих мочу. При помощи доплерографии оценивается прохождение крови по сосудам. Рентгенографией выявляются возможные нарушения дыхательной системы, что при некоторых расстройствах может стать причиной почечной недостаточности. Биопсию используют для полного подтверждения диагноза. Во время этого процесса проводится забор небольшой частички ткани почки, которая потом будет исследована под микроскопом. ЭКГ помогает выявить нарушения со стороны сердца.

После получения всех результатов анализов, которые проводились во время диагностики, врач назначает лечение.

Лечение хронической почечной недостаточности основано на правильной диагностике и определении её стадии. На начальной стадии проводится терапия медикаментами, которая направлена на:

Механизм перитонеального диализа

• устранение высокого артериального давления;
• стимуляцию выработки мочи;
• предотвращение аутоиммунного процесса, при котором организм сам атакует свои внутренние органы. Делается это при помощи гормональных веществ;
• ликвидацию анемии эритропоэтинами;
• понижение кислотности в желудке;
• медикаменты, содержащие кальций, витамин Д, которые будут укреплять кости и предотвращать их переломы.

На более серьёзных стадиях болезни применяют другие способы терапии:

• гемодиализ, во время которого выполняется очистка и фильтрация крови. Проводится это вне организма, через специальный аппарат. Кровь в него поступает из вены на одной руке, проходит нужные процессы и возвращается в организм человека через трубку, присоединённую к другой руке. Такое лечение выполняется пожизненно несколько раз в неделю или же до момента пересадки органа;
• диализ перитонеальный, при котором идёт аналогичное очищение крови, только с дополнительной коррекцией водно-солевого баланса. Осуществляется это через брюшную полость пациента, в которую вводится раствор, а затем высасывается;
• собственно, пересадка почки – подбирается подходящий по всем критериям орган от донора. Но не стоит исключать то, что почка может не прижиться, тогда пациенту необходимо будет проходить все методы терапии заново. Чтобы этого не произошло, проводят курс лечения лекарствами, которые понижают иммунитет, чтобы он не начал отторгать новый орган.

Диета при хронической почечной недостаточности является важным звеном в терапии. Она предусматривает:

• употребление высококалорийных продуктов, но не жирных, не пересоленных и не острых, а обогащённых углеводами. В любых количествах можно есть сладости, рис, овощи и картофель. Лучше всего, если блюда будут приготовлены на пару или в духовке. Еду принимать маленькими порциями по пять раз в день;
• снижение приёма в пищу белков;
• количество жидкости не должно превышать двух литров в день;
• отказ от поглощения бобовых, грибов, орехов, которые насыщены белком;
• приём в ограниченных количествах винограда, кураги, кофе и шоколада.

Профилактические меры от хронической почечной недостаточности состоят в:

• устранении причин, которые могут стать возбудителями заболевания;
• ведении здорового образа жизни и отказе от распития алкогольных напитков, табакокурения и наркотических веществ;
• рационализации питания, которое должно быть сбалансированным и обогащённым кальцием и витаминами;
• воздержании от употребления лекарственных препаратов без видимой на то причины;
• регулярном прохождении осмотра у врачей, для того чтобы диагностировать болезнь на ранних стадиях, увеличить шансы на полное выздоровление и предотвращение появления осложнений.

https://youtube.com/watch?v=FGiiz9nXjGw%3Frel%3D0

Врачи подчеркивают, что хроническая почечная недостаточность является серьезным заболеванием, требующим комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты отмечают, что раннее выявление и контроль факторов риска, таких как диабет и гипертония, играют ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни. Врачи рекомендуют регулярные обследования, включая анализы крови и мочи, для мониторинга функции почек. Лечение может включать медикаментозную терапию, диету и, в некоторых случаях, диализ. Важно, чтобы пациенты понимали необходимость соблюдения рекомендаций врачей и изменения образа жизни, что может значительно улучшить качество жизни и продлить ее.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что диагноз становится для них шоком, так как симптомы могут проявляться незаметно на ранних стадиях. Порой пациенты делятся своими переживаниями о необходимости постоянного контроля за состоянием здоровья, что влияет на качество жизни. Важно отметить, что поддерживающая терапия и правильное питание могут значительно улучшить самочувствие. Некоторые пациенты рассказывают о том, как изменили свои привычки, начали заниматься спортом и уделять больше внимания своему рациону. Также многие подчеркивают важность психологической поддержки, ведь справляться с диагнозом легче, когда рядом есть близкие и специалисты. Обсуждение ХПН в обществе помогает повысить осведомленность о заболевании и важности регулярных медицинских обследований.

Вопрос-ответ

Хроническая Болезнь Почек (ХБП, ХПН) – причины, симптомы, клиника, лечение (лекция)

Как проявляется хроническая почечная недостаточность?

По мере развития ХПН и усугубления ее течения проявляются явные симптомы общей интоксикации организма. Они могут включать в себя сильную слабость, тошноту, плохой аппетит, рвоту, отеки, бледность и сухость кожных покровов. Объем выделяемой мочи обычно резко уменьшается, а иногда жидкость вообще не выделяется.

Какой симптом наиболее характерен для хронических заболеваний почек?

Симптомы развиваются медленно и на продвинутых стадиях включают в себя анорексию, тошноту, рвоту, стоматит, дисгевзию, никтурию, апатию, хроническую усталость, зуд, снижение ясности ума, мышечные конвульсии и судороги, задержку жидкости, гипотрофию, периферические нейропатии и эпилептические припадки.

Хроническая почечная недостаточность

Можно ли остановить хроническую почечную недостаточность?

Полностью вылечиться от хронической почечной недостаточности невозможно. Основная цель: остановить прогрессирование и не допустить развития осложнений. Очень важно соблюдать диету, которая ограничивает употребление белков, соли и продуктов с высоким содержанием калия.

Сколько стадий хронической почечной недостаточности?

Стадии хронической почечной недостаточности В своем развитии почечная недостаточность проходит 4 стадии: Скрытая. Протекает без выраженных симптомов как у женщин, так и у мужчин. Диагностировать заболевание удается только по результатам комплексных лабораторных исследований.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хроническая почечная недостаточность может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять функцию почек, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или высокое кровяное давление.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление соли, белка и калия, чтобы снизить нагрузку на почки. Консультируйтесь с врачом или диетологом для составления индивидуального плана питания, который будет учитывать ваши потребности и состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Поддерживайте оптимальный уровень гидратации. Пить достаточное количество воды важно для поддержания функции почек, однако, если у вас уже диагностирована хроническая почечная недостаточность, обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, сколько жидкости вам следует употреблять.

СОВЕТ №4

Избегайте самолечения и не игнорируйте симптомы. Если вы заметили изменения в здоровье, такие как отеки, усталость или изменения в мочеиспускании, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение могут значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.