Осложнения пиелонефрита: последствия для взрослых и детей

Пиелонефрит – распространенное заболевание почек. Оно может быть самостоятельной болезнью, либо осложнением после операционного вмешательства. Часто пиелонефрит — осложняет течение других болезней мочеполовой системы.

Без лечения, это опасное заболевание приводит к нарушению выделительной системы и тяжелым последствиям.

Пиелонефрит – распространенное заболевание почек

Кто подвержен пиелонефриту

Этой болезнью болеют взрослые мужчины и женщины, девушки и юноши, дети. Это связано с особенностями каждого возраста. Болеют:

• дети дошкольного возраста из-за особенностей строения детского организма;
• девушки, начавшие половую жизнь;
• беременные женщины в ожидании рождения ребенка ввиду возникших в этот период активной перестройки организма женщины и перераспределения в организме различных нагрузок;
• мужчины пожилого возраста. В период понижения иммунитета и физической нагрузки.

Возбудитель болезни

Вызывается это заболевание грамотрицательными бактериями.

Как распространяется инфекция

Инфекция распространяется двумя способами:

1. Гематологическим путем (по кровеносным сосудам от больного органа);
2. Восходящим путем (поднимается снизу вверх из очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальной сфере).

Восходящим путем инфекция распространяется чаще. Бактерии, поселившись в уретре, вызывают ее воспаление. Затем, поднимаясь по мочеточникам, попадают в мочевой пузырь, а оттуда в почки.

Причем, необязательно возникает воспаление, при попадании туда микроорганизмов. Для этого нужны предрасполагающие факторы:

• сужение просвета мочеточников;
• нарушение кровообращения в почке;
• нарушение лимфообращения в органе;
• авитаминоз;
• стресс;
• снижение иммунитета;
• переутомление;
• другие болезни выделительной системы;
• генетический дефект.

Типы заболевания

Болезнь разделяют на следующие типы:

• по местонахождению очага воспаления;
• по причине возникновения;
• по характеру воспаления.

По местонахождению определяют односторонний или двухсторонний пиелонефрит. При одностороннем поражается одна почка, при двухстороннем  – две.

Болезнь разделяют на несколько типов

По причине возникновения заболевание характеризуется острой либо хронической формой. В первом случае болезнь переходит из других больных органов.

Болеют этой формой беременные женщины либо люди, подвергшиеся стрессу, переутомлению, переохлаждению имеющие плохое питание. При этом воспалительный процесс выражен ярко.

• Вторичная форма или хроническая возникает из-за врожденной или приобретенной после травмы аномалии выделительной системы, когда в результате изменения этих органов нарушается процесс оттока мочи, и микроорганизмы распространяется восходящим путем.
• Формы воспаления почечной ткани классифицируются как серозная, гнойная, некротическая.
• Болезнь характеризуется наличием определенных стадий: активной и ремиссии.
• При активном воспалении появляется высокая температура, поднимается артериальное давление, происходит частое мочеиспускание, появляются боли в животе и пояснице и отёки.

Характерные изменения в анализах мочи без проявления видимых симптомов указывают на скрытое воспаление.

При ремиссии все показатели анализов нормальные, жалобы больного отсутствуют.

Осложнения

Без лечения появляются грозные осложнения.

К ним относятся:

1. бактериотоксический шок;
2. почечная недостаточность;
3. паранефрит;
4. артериальная гипертензия.

Без лечения появляются серьезные осложнения

Эти осложнения разрушают организм. Функция почек нарушается. Иногда, чтобы восстановить правильное функционирование почек или удалить очаг поражения почечной ткани требуется хирургическое вмешательство.

На начальной стадии заболевания болезнь можно полностью вылечить. Но осложнения требуют длительного лечения. Иногда требуется трансплантация почки.

Бактериотоксический шок

Эта патология наиболее опасна и часто встречается.

Протекает в гнойной форме и характеризуется быстрой скоростью развития болезни при невыраженной клинической картине и приводит к развитию сепсиса.

Это осложнение наиболее часто происходит у пожилых людей, примерно в 85 % случаев.

Почечная недостаточность

ОПН часто возникает при гнойной форме заболевания.

Наличие гноя в организме само по себе опасно. Гной состоит из следующих составляющих:

• токсичные вещества, выделяемые в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• продукты распада почечной ткани.

Развивающийся гнойный абсцесс приводит ткани почки к оплавлению. Этот процесс может развиваться от двух суток до трех недель. Но почки обладают хорошими адаптивными свойствами. Поэтому острая форма этого осложнения имеет обратимый характер и поддается медикаментозному лечению.

Для восстановления почечных канальцев и нормальной функции почек необходимо снизить нагрузку на них, поддержать организм гемодиализом или гемосорбцией, устранить воспалительный процесс.

Вторичный паранефрит

В 80% случаев заболевания хроническим пиелонефритом — проявляется осложнение в виде вторичного паранефрита.

Диагностика паранефрита усложняется из-за аналогичных симптомов основного заболевания.

Паранефрит проявляется следующими симптомами:

• недомогание;
• поясничные боли;
• озноб;
• анемия
• высокая температура.

В анализах крови — лейкоцитоз и повышенная реакция СОЭ.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к разрушению почечной ткани.

Для успешного лечения необходимо удалить гной путем введения дренажа в забрюшинное пространство.

Развивается данная болезнь при поражении кровеносных сосудов в почечной ткани и одновременного наличия гноя. Проявляется почечной коликой с макрогематурией. Происходит это при закупорке почечных канальцев и мочеточников. При своевременном распознавании заболевания и быстро начатом лечении удается восстановить утраченную функцию.

Лечение зависит от длительности заболевания почечной ткани. Часто проводится терапевтическое лечение, но когда процесс распада тканей зашел далеко, требуется оперативное вмешательство.

Артериальная гипертензия

Это одно из самых поздних осложнений пиелонефрита. Предпосылкой является хроническая почечная недостаточность в сочетании с патологией кровеносных сосудов почечной ткани.

Основные характеристики:

• артериальное давление 140/90 мм ртутного столба;
• увеличенное диастолическое давление;
• резкое повышение давления.

Этому осложнению подвержены люди любого возраста и пола. Медикаментозная терапия обычно не эффективна, в каждом пятом случае лечение не помогает. Болезнь проявляется резким повышением давления, ухудшением зрения, изменениями в сердечной мышце, болями в сердце, отёками.

Прогноз неблагоприятный. Лучшее решение в данном случае, это удаление больной почки. После произведенной нефроэктомии давление нормализуется в 100% случаев.

Необходимые профилактические меры

Это мероприятия, предотвращающие возникновения пиелонефрита, исключающие проникновение патологических микроорганизмов органы мочеполовой сферы.

К таким мероприятиям стоит отнести следующее:

• вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
• состоять на диспансерном учете при врожденных патологиях мочеполовой системы.
• вовремя выявлять эндокринные заболевания;
• своевременно лечить любые острые заболевания;
• строго соблюдать правила личной гигиены;
• соблюдать правила половой гигиены;
• избегать переохлаждения;
• заботиться о поддержании иммунитета;
• придерживаться здорового образа жизни с молодости;
• выполнять рекомендации врача беременным женщинам;
• потреблять необходимое организму количество жидкости;
• придерживать правильного, здорового питания;
• потреблять меньше белковой пищи.

Внезапно появившийся острый пиелонефрит — в недалёком будущем может привести к серьёзным проблемам со здоровьем, в виде разнообразных осложнений. Это может кардинально поменять привычный образ жизни и поставить жизнь больного в зависимость от отделений искусственной почки.

К этой болезни не стоит относиться легкомысленно или с пренебрежением, т.к. в перспективе — может быть потеряна почка, утрачено зрение, возникнет гипертония и сердечные заболевания.

Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и верное лечение могут избавить человека от проблем со здоровьем, обеспечить ему счастливую, активную и долгую жизнь.

Осложнения и последствия пиелонефрита

Пиелонефрит является наиболее распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием почек, которое требует лечения. При отсутствии своевременной и корректной терапии развиваются осложнения пиелонефрита, которые приводят к дисфункции почек и требуют длительного восстановления.

Пиелонефрит и его особенности

Пиелонефрит в урологической практике встречается более чем у половины больных, которые обратились в медицинские учреждения с проблемами почек. Воспалительный процесс развивается в результате проникновения инфекционного агента с кровью, лимфой или из нижних органов мочевыделительной системы.

Основной причиной развития воспаления является застой мочи в результате нарушения ее отхождения.

Мочеиспускание нарушается при закупорке мочеточника камнями, сгустками крови, гноем, слизью, доброкачественными или злокачественными опухолями.

Также к застою урины приводит сдавливание мочеточника органами, которые находятся вблизи, чьи размеры увеличиваются вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний (простатит, воспаление тканей матки, яичников и прочие).

Нередко пиелонефрит развивается при аномальном строении органов мочевыделительной системы, что приводит к затруднению отхождения урины. Такие аномалии являются наследственными или формируются в период внутриутробного развития под воздействием негативных факторов.

На развитие воспаления могут повлиять аутоиммунные заболевания, эндокринные патологии, переохлаждение, хронические воспалительные и иные инфекционные болезни.

При пиелонефрите у больного происходит резкое повышение температуры тела, которое сопровождается ознобом и ухудшением общего состояния. Застой мочи приводит к отечности конечностей, лица, на последних стадиях отекает все тело. На воспалительный процесс указывает боль в пояснице и нижней части живота, ухудшение аппетита, метеоризм, тошнота, рвота.

Диуретические расстройства проявляются частыми позывами в туалет. При этом процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болями, жжением в области уретры. Моча изменяет свой цвет на фоне роста количества лейкоцитов и эритроцитов.

Осложнения

Осложнения пиелонефрита развиваются при несвоевременном обращении в медицинское учреждение, что не позволяет поставить вовремя диагноз и назначить лечение. Особенно пагубно влияет на состояние здоровья больного самолечение.

Также оказать влияние на развитие осложнений может лечение, назначенное не в соответствии с текущей стадией патологии.

Часто к неприятным последствиям приводит несоблюдение постельного режима и диеты, переохлаждение, другие хронические заболевания.

Наиболее часто пиелонефрит сопровождает бактериотоксический шок, гипертония. Острый пиелонефрит приводит к развитию паранефрита, ретроперитонита, уросепсиса, острой почечной недостаточности. Осложнения хронического пиелонефрита: нефросклероз, пионефроз, хроническая почечная недостаточность.

Бактериотоксический шок

Данное осложнение диагностируется наиболее часто при гнойной форме пиелонефрита. Чаще развивается у людей пожилого возраста. Формируется в результате попадания патогенных микроорганизмов в кровь.

Основными способствующими факторами для развития осложненного течения воспалительного процесса являются аномалии в строении органов мочевыделительной системы, возникновение препятствий на пути отхождения урины (камни, слизь, сгустки крови, опухоли).

Нередко к бактериотоксическому шоку могут привести серьезные травмы органов малого таза, поликистоз и воспалительные болезни органов, которые находятся рядом с почками и мочеточником.

Иногда токсическое отравление вызвано перегибом или сдавлением мочеточника при нефроптозе или беременности под давлением плода.

Подобное осложнение пиелонефрита при двустороннем поражении почек крайне опасно, так как более чем в половине случаев заканчивается смертью пациента. При одностороннем пиелонефрите вероятность летального исхода составляет 35%. В период беременности бактериотоксический шок приводит к гибели плода.

Почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – осложнение острого пиелонефрита, которое развивается спустя несколько дней после начала развития воспалительного процесса. Причиной почечной недостаточности являются инфекционные агенты, гной и продукты распада тканей. Под влиянием патогенных соединений происходит нарушение работоспособности и гибель тканей органа.

Скорость развития почечной недостаточности зависит от степени повреждения тканей. Острая форма почечной недостаточности поддается лечению при своевременной диагностике.

Для восстановления работоспособности органа необходимо снизить нагрузку при помощи контроля питания и объема выпиваемой жидкости. В ходе терапии назначается прием антибактериальных и мочегонных средств для устранения бактериальной инфекции и ее скорейшего выведения.

При двусторонней патологии или значительном поражении одной почки используется внепочечная очистка крови.

Распознать развитие почечной недостаточности можно по сильным отекам, болевому синдрому в поясничной области и симптомам общей интоксикации организма. Поражение тканей почек приводит к снижению объема суточной урины.

Осложнением хронического пиелонефрита является хроническая почечная недостаточность. К предрасполагающим факторам наряду с пиелонефритом можно отнести уролитиаз, нефропатию, гидронефроз, поликистоз.

Протекание хронической формы почечной недостаточности происходит скачкообразно. В период ремиссии у больного отмечается улучшение общего состояния и относительная нормализация мочевыделительной функции.

В период рецидива нарушается отхождение мочи (снижается суточный объем, при этом увеличивается ночной диурез). Больного мучают сильные отеки, расстройства органов пищеварения. Развивается анемия, гипертония, тахикардия.

Больной жалуется на плохой сон, депрессию.

Лечение хронической почечной недостаточности включает соблюдение диеты, антибактериальную терапию, физиотерапию, гемодиализ. При тяжелой форме необходима пересадка почки.

Вторичный паранефрит

Осложненный пиелонефрит может протекать с паранефритом, для которого характерно повышение температуры, общее ухудшение состояния, недомогание, озноб. Паранефрит, как и пиелонефрит, сопровождается болью в поясничной области, которая отдает в нижнюю часть живота, бедро и паховую область.

Заболевание характеризуется поражением околопочечных тканей, в которых под воздействием патологических микроорганизмов развивается воспалительный процесс.

Для лечения данного осложнения после пиелонефрита необходима антибактериальная терапия, которая направлена на болезнь-первопричину. При паранефрите требуется удаление гноя из околопочечных тканей, с этой целью используется дренажная система.

Некротический папиллит

Некротический папиллит является наиболее редким последствием пиелонефрита. Развивается в результате нарушения процесса выработки и отхождения мочи. На фоне нарушенного процесса мочеиспускания происходит рост внутрипочечного давления, что приводит к нарушению притока крови к органу. В результате этих патологических процессов происходит поражение сосочков почек и их дальнейшее кислородное голодание, которое чревато некрозом.

Сопровождается некротический папиллит болями в пояснице, коликами, лейкоцитурией, гематурией, гипертонией, лихорадкой, ознобом. Кроме этого, нарушается отхождение мочи, снижается ее объем. При тяжелых формах в урине можно обнаружить некротические массы (почечные сосочки, гной).

Лечение данного осложнения сопровождается медикаментозной терапией, которая направлена на подавление развития патологических микроорганизмов в почках и их выведение. С этой целью используются антибактериальные препараты. При осложненной форме требуется оперативное вмешательство для очистки органа от некротических масс.

Артериальная гипертензия

Пиелонефрит, осложненный почечной недостаточностью, гломерулонефритом, папиллитом, часто приводит к росту артериального давления. Гипертония развивается на фоне повышенного внутрипочечного давления. Основными причинами является некроз паренхимы почки или воспалительные патологии, которые поражают системы кровообращения и лимфоотока почек.

Признаками начала развития заболевания является резкое повышение артериального давления более 140/90 мм, при этом в дальнейшем отмечается стремительный рост нижнего показателя. Больного мучают головные боли, развивается отечность, нарушается зрение, отмечаются дисфункции в работе сердца.

При артериальной гипертензии как осложнении пиелонефрита вероятность полного выздоровления после консервативной терапии не превышает 25%. Наиболее эффективным методом является удаление почки или частичное удаление ее пораженной части.

Последствия

Осложнения острого пиелонефрита и хронического не проходят бесследно. Более половины больных страдают от рецидивов патологии, которые развиваются под влиянием негативных внутренних и внешних факторов.

Последствия пиелонефрита для каждой возрастной группы различны. Новорожденные после перенесенного пиелонефрита и его осложнений часто подвергаются другим инфекционным заболеваниям, среди которых первое место занимает пневмония. Реже у детей до года наблюдаются нарушения в процессе развития внутренних органов и кислородное голодание мозга.

Практически у всех новорожденных и детей дошкольного возраста на фоне антибактериальной терапии происходит изменение микрофлоры кишечника — развивается дисбактериоз. Дети дошкольного возраста часто подвергаются заболеваниям, связанным с нарушением обменных процессов (рахит, дерматит и другие). Нередки случаи развития железодефицитной анемии.

Во взрослом возрасте после перенесенного пиелонефрита могут остаться проблемы с мочеиспусканием. Высока вероятность рецидивов патологии, а также позднего развития осложнений.

В период беременности пиелонефрит особенно опасен, так как во второй половине беременности может привести к самопроизвольному аборту. Инфицирование почек матери может привести к развитию внутриутробных патологий у плода или его гибели.

В период вынашивания пиелонефрит и его осложнения оказывают влияние на обменные процессы между матерью и плодом, вызывая кислородное голодание. После рождения гипоксия проявляется как железодефицитная анемия, тахикардия и вегетососудистая дистония.

Пиелонефрит при отсутствии своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям, среди которых бактериотоксический шок, папиллит, паранефрит, гипертония и другие. Терапия осложнений всегда начинается с лечения заболевания-первопричины с помощью антибактериальных препаратов. При наличии показаний используются искусственные методы очистки крови или хирургическое вмешательство.

Последствия пиелонефрита у женщин: симптомы и лечение

Несвоевременное выявление и неверное лечение пиелонефрита может привести к хронической форме заболевания. У женщин пиелонефрит чаще выявляют, чем у мужчин, связано это с особенностью анатомического строения.

Образованию и развитию заболевания способствуют различные патологии, связанные с иммунной, эндокринной, хронической и гинекологической проблематикой, а также с резким снижением защитного фона организма.

Еще существуют заболевания провокаторы, вызывающие воспаление почек: сахарный диабет, постоянные хронические воспалительные процессы, а также различные микробы из окружающей среды и заболевания, связанные с оттоком мочи, вследствие чего создается благоприятная среда для развития инфекции. В этой статье мы расскажем о том, какие возможны последствия пиелонефрита при несвоевременной диагностике и неверном лечении.

Причины образования пиелонефрита

Инфекция, способная вызвать пиелонефрит, может проникнуть несколькими способами

Инфекция, способная вызвать пиелонефрит, может проникнуть несколькими способами:

• через кровоток, данный способ наиболее распространённый;
• через лимфоток — из инфицированных мест, которые расположены недалеко от кишечника или половых органов;
• урогенно — передвигаясь по инфицированной моче.

Признаки, вызывающие пиелонефрит условно можно разделить на:

• Общие — к ним относят: авитаминоз, постоянные стрессы, хроническую усталость, снижение защитного фона организма, наличие заболеваний, способных блокировать защитную функцию организма;
• Местные — основной показатель является нарушение пассажа урины, т.е. наличие каких-либо препятствующих факторов к нормальному оттоку мочи, например, сужение мочеточника, мочекаменные заболевания.

Характеристика и симптомы острого пиелонефрита

Острая форма проявляется внезапно, у больного резко повышается температура

В зависимости от протекания патологии пиелонефрит разделяют на две основные формы: острая и хроническая. Острая форма проявляется внезапно, у больного резко повышается температура, появляются болевые ощущения в области поясницы и живота. Патология сопровождается симптомами цистита, образуются частые позывы в туалет, а также рези в процессе мочеиспускания. Помимо болевых ощущений, больной испытывает сильные головные боли, общее недомогание, слабость, приступы рвоты и тошноты.

Для информации! Неосложненная форма пиелонефрита никак не воздействует негативно на мочеиспускание, однако, моча имеет мутный цвет, вкрапления крови и неприятный запах.

Воспаление хронической формы сопровождается тупыми и ноющими болями в нижней части поясницы, особенно, болевой приступ ощущается в период наклонов или движений. Из общих симптомов можно отметить следующее:

• резкое повышение температуры тела до 40С градусов;
• озноб, сильное потоотделение;
• снижение аппетита;
• частые приступы тошноты и рвоты;

Для информации! Согласно статистике у детей в возрасте до 5 лет пиелонефрит выявляется в 4 раза больше, чем у старшей возрастной группы, причем девочки заболевают данной патологией в 3 раза больше, чем мальчики.

Характеристика и симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит протекает в 3 стадиях воспаления почечной ткани. Особенности стадий хронической формы:

• 1 стадия сопровождается атрофией почечных канальцев, лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества;
• 2 стадия сопровождается воспалением и поражением канальцев, а также гибелью нефронов и сдавливанием канальцев;
• 3 стадия сопровождается замещением почечной ткани на рубцовую, уменьшением органа, при этом почка имеет сморщенную и бугристую поверхность.

Воспалительные процессы в органе делят на несколько фаз развития:

• латентная — протекает без каких-либо симптомов;
• активная — с проявлением всех симптомов заболевания;
• ремиссионная — клиническое здоровье, т.е. если в течении трех лет заболевание не наступило, значит больной полностью преодолел пиелонефрит.

К симптомам хронического пиелонефрита относят:

• общее недомогание, быстрая утомляемость, слабость;
• приступы головной боли;
• протеинурия, бактериурия, лейкоцитурия;
• тупая боль в области поясницы;
• приступы тошноты и рвоты;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела до 38С градусов;
• резкое увеличение артериального давления;
• небольшие отеки лица, рук, ног.

Для информации! Увеличение артериального давления может быть единственным симптомом хронического пиелонефрита в стадии ремиссии.

Лечение пиелонефрита

Основная задача проведения терапии воспаления почек направлена на ликвидацию возбудителя инфекции. Из лекарственных препаратов используют антибиотики, которые вводят больному до тех пор, пока его состояние не станет лучше и не пройдут болевые приступы. Перед началом проведения лечения проводят лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• посев мочи;
• проба на исключение аллергической реакции к антибиотикам.

Как правило, лечение соблюдается постельным режимом, соблюдением специальной диеты и своевременным приемом лекарственных препаратов.

Для информации! Если обследование показало наличие закупорки мочеточника конкрементом вследствие чего нормальный выход мочи из почки затруднен, выполняется оперативное вмешательство.

Диетотерапия включает в себя большое количество витамин, свежих фруктов и овощей, отварное мясо, рыбу и нежирные кисломочные продукты. Еще одной рекомендацией является восстановление водного баланса, для этого в сутки следует выпивать 2 литра жидкости. Нормализация водного баланса позволяет избежать чрезмерную концентрацию мочи и промывать мочевые пути.

Для информации! В период обострения хронического пиелонефрита вводят ограничения на употребление поваренной соли в суточной дозировке не более 5 грамм.

Физиотерапия также является эффективным методом лечения хронического пиелонефрита. Как правило, физиотерапия включает в себя: электрофорез, хлоридные натриевые ванны, ультразвук, гальванизацию и СМТ-терапию.

Если у больного развивается уремия, назначается гемодиализ.

Запущенная форма хронического пиелонефрита, не поддающаяся лечению требует нефрэктомии (удаление органа) при условии, что наблюдается одностороннее сморщивание почки и артериальная гипертензия.

Последствия воспаления почек

Пиелонефрит не проходит самостоятельно, чаще всего его стадии переходят друг в друга и в результате наступает хроническая форма. При не соблюдении рекомендаций врачей может развиться почечная недостаточность и даже наступить летальный исход. Пиелонефрит и его последствия:

• Обострение заболевания. В период снижения защитного фона организма заболевание обостряется, а его симптомы проявляются сильнее;
• Появление почечной недостаточности. Постоянное нахождение инфекции в почечной ткани приводит к отмиранию нефронов, вследствие чего больной не сможет обойтись без аппарата “искусственная почка” и гемодиализа;
• Риск образования раковой опухоли. Нефрологи и онкологи до сих пор не могут объяснить взаимосвязь хронического пиелонефрита и онкологических заболеваний, однако, данная категория пациентов находится в зоне риска;
• Образование мочекаменной болезни за счет отложений уратов в лоханочной ткани, выход которых практически невозможен;
• Образование острой почечной недостаточности, приводящей к летальному исходу.

Последствия пиелонефрита достаточно серьезные, если не соблюдать рекомендации специалистов, можно не только ухудшить свое здоровье, но и лишиться жизни. Не игнорируйте советы врачей, своевременно проходите диагностирование и диспансеризацию.

Осложнения хронического и острого пиелонефрита у взрослых, последствия для женщин

Острый пиелонефрит – потенциально опасная для жизни инфекция, которая часто приводит к почечным рубцам. Она нередко является следствием бактериальной инвазии из мочевыводящих путей или кровотока.

Своевременная диагностика и лечение оказывают значительное влияние на прогноз. В статье разберем, чем опасен пиелонефрит.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодами N10-N16.

Осложнения, возникающие при пиелонефрите

Острый пиелонефрит часто развивается из восходящей инфекции, при которой микробы мигрируют из мочевого пузыря через мочеточник непосредственно в почечную лоханку. Возникшее острое воспаление также сопровождается тяжелым недомоганием, лихорадкой, ознобом, болью в боку или спине, а иногда и рвотой.

Если воспаление (особенно гнойное) в мочевом тракте приводит к постоянным тканевым изменениям фильтрующего органа или рецидивирует, это называется хроническим пиелонефритом. Если такая форма не лечится своевременно, возникает терминальная почечная недостаточность.

Причины развития осложнений

В подавляющем большинстве случаев осложнения пиелонефрита вызваны бактериями. Они достигают почек двумя способами: с кровью или по мочевому тракту. Патогены, которые колонизируют орган через пути выделительной системы, в основном происходят из толстой кишки. Они попадают в уретру из-за неправильной или недостаточной анальной гигиены, а также во время полового акта.

Камни и стенозы в почках (часто врожденные), опухоли или увеличение простаты благоприятствуют воспалению почечной лоханки, потому что они нарушают отток мочи. Это дает бактериям возможность размножаться в заблокированной моче и мигрировать через мочеточник в структуры парного органа. Общие причины возникновения осложнения острого пиелонефрита:

• повторное заражение Escherichia coli из толстой кишки во время полового акта или из-за неправильной гигиены;
• камни в почках, стриктуры мочевых путей, опухоль, увеличение матки у женщин (особенно на 6 месяце беременности) и предстательной железы у мужчин;
• возможная параплегия;
• использование катетера мочевого пузыря;
• ослабленная иммунная система;
• врожденные аномалии почек и мочевых путей;
• злоупотребление парацетамолом и другими обезболивающими средствами.

Хронический пиелонефрит возникает из-за постоянного раздражения почек и мочевых путей (например, катетером). Также он появляется при системных заболеваниях – подагре, артериальной гипертонии и сахарном диабете.

Опасности острой и хронической форм

Острый пиелонефрит увеличивает риск развития прогрессирующей почечной недостаточности. У пациентов появляются обширные инфекционные поражения, которые перерастают в уросепсис – отравление крови мочой.

Осложнения хронического пиелонефрита варьируются от увеличения количества суточной мочи до прогрессирующей почечной недостаточности. Иногда болезнь протекает бессимптомно; признаки появляются на последней стадии.

Виды осложнений

Осложнения пиелонефрита у взрослых зависят от разных факторов: длительности, скорости развития болезни, состояния здоровья и сопутствующих патологий. Перечень основных возможных последствий:

• гидронефроз;
• хроническая почечная недостаточность;
• нефросклероз;
• почечные кисты;
• карбункулез;
• папиллярный некроз;
• сепсис;
• вторичная артериальная гипертония.

У некоторых больных развивается синдром хронической усталости. Гипертония исчезает после полного выздоровления пациента.

Гидронефроз

Существует множество причин развития гидронефроза, которые классифицируются в зависимости от места их возникновения. Наиболее распространенный этиологический фактор – мочекаменная болезнь; конкремент сужает мочеточник, что нарушает отток мочи. Сгустки крови или трещины в выводящем урину протоке также могут привести к гидронефрозу и вызвать боль в суставах.

Хроническая недостаточность почек

Хроническая почечная недостаточность – прогрессирующее и необратимое ухудшение деятельности почек в результате пиелонефрита.

Она приводит к потере клубочковой, гломерулярной и эндокринной почечной функции.

У пациента накапливаются в избыточном количестве продукты метаболизма – азот, электролиты и жидкость – и изменяется секреция гормонов – эритропоэтина, ренина, простагландинов и активной формы витамина D.

Группы риска – диабетики, гипертоники и родственники, страдающие заболеваниями почек. Если пиелонефрит обнаружен на ранней стадии, скорость, с которой прогрессирует повреждение, может быть уменьшена с помощью почечной заместительной терапии. К ней относится трансплантация почки, гемодиализ и перитонеальный диализ.

Сморщенная почка

Доброкачественный нефросклероз прогрессирует медленно. Симптомы часто появляются только при достижении терминальной почечной недостаточности. Признаки злокачественного перерождения тканей возникают, когда тяжелая гипертония повреждает почки, головной мозг и сердце. У больных наблюдается помутнение в глазах, мигрень, делирий, апатия, тошнота, рвота и кома.

Лечение происходит путем снижения уровня артериальной гипертензии.

Если замечена повышенная экскреция белка в моче (протеинурия), ингибитор АПФ или антагонист АТ1 рекомендуется в качестве лекарственного средства первого выбора.

При отсутствии протеинурии необходима стандартная антигипертензивная терапия, которую может перенести большинство пациентов. При стабильной функции почек следует понижать кровяное давление до значений ниже 140/90 мм рт. ст.

Почечные кисты

Почечная киста – заполненная жидкостью полость, располагающаяся в почке. Она может находиться внутри, но также и за пределами органа.  Особой формой кисты является поликистозная болезнь почек (ПБП). В этом случае весь мочевыделительный орган покрыт доброкачественными новообразованиями.

ПБП передается аутосомно-доминантным путем; это означает, что предрасположенность к этой болезни лежит в генах. Наследование не зависит от пола и всегда происходит, как только хромосома с дефектным генетическим материалом передается человеку. Согласно статистике, заболевание развивается после рождения у грудничка.

Карбункул

Карбункул – глубокая и очень болезненная инфекция, атакующая несколько соседних волосяных фолликул. Кожа и подкожная клетчатка часто подвергаются поражению, в более редких случаях – почки. У пациентов воспаляются лимфатические сосуды (лимфангит). Обычно присутствуют лихорадка и другие распространенные симптомы: боль в почках и тяжелые расстройства мочеиспускания.

Некротический папиллит

Эмфизематозный пиелонефрит (ЭМП) – тяжелая некротическая инфекция почечной паренхимы. Клинический курс ЭМП может быть опасным для жизни, если его не диагностировать и не вылечить.

Большая часть информации о болезни была получена из отдельных медицинских отчетов. Причиной смертности является, прежде всего, септические осложнения.

До 95% пациентов с ЭМП имеют неконтролируемый сахарный диабет.

Бактериотоксический шок

Септический шок – патологическая реакция организма на обобщенную или локализованную инфекцию, которая может при пиелонефрите привести к фатальным последствиям. Воспаление брюшины (перитонит), поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря (холецистит), желчных протоков (холангит) и осложненный пиелонефрит – наиболее распространенные причины развития сепсиса.

На ранней стадии (гипердинамическая форма) значительно понижается периферическое сопротивление сосудов, как и разница в содержании кислорода между венозной и артериальной крови. Артериальное и центральное венозное давление нормальны или только слегка уменьшаются. Кожа теплая, сухая и имеет светло-желтый цвет.

В последующей фазе (гиподинамическая форма) кожа становится бледной, влажной и прохладной, кровяное давление падает, объем мочи уменьшается, а периферическое сопротивление и разница в содержании кислорода между венозной и артериальной кровью увеличиваются.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертония (АГ) – патологическое увеличение систолического артериального давления (аббревиатура: АД) выше 135 мм рт. ст. и диастолического – более 85 мм рт. ст.

Диагноз ставится на основе по меньшей мере двух измерений тонометром в разные дни. Гипертензия делится на легкую, умеренную и тяжелую форму. Различают также изолированную систолическую разновидность.

Повышенное артериальное давление является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Как пиелонефрит, так и почечная недостаточность могут вызывать вторичную гипертоническую болезнь. При одностороннем и двустороннем хроническом заболевании почек, независимо от патогенеза и этиологии, может возникать гипертония.

Сужение почечной артерии может привести к АГ. У 2/3 пациентов наблюдается артериосклеротический стеноз, у 1/3 – фиброзно-мышечная дисплазия. Исключение патологического состояния осуществляется путем дуплексной сонографии сосудов почек. В некоторых случаях может потребоваться КТ или МРТ.

Влияние пиелонефрита на беременность и лактацию

Пиелонефрит является распространенным осложнением во второй половине беременности. Увеличенная матка оказывает большее давление на мочевой путь. Повышенный уровень прогестерона приводит к уменьшению перистальтики кишечника и дилатации мочеточника. В результате моча не транспортируется так быстро, как требуется.

Кроме того, рН сдвигается во время вынашивания ребенка, и одновременно увеличивается содержание аминокислот, креатинина, глюкозы, лактозы. Эти факторы благоприятствуют быстрому размножению патогенов. У женщин с бессимптомной бактериурией наблюдается увеличение количества микроорганизмов во второй половине беременности, что угрожает жизни плода.

Роды могут осложняться не только калькулезным пиелонефритом, но и гестационным диабетом, циститом. Определять методы терапии должен квалифицированный гинеколог. Грудное вскармливание следует прекратить, если состояние матери усугубляется бактериальной инвазией. Многие антибиотики способны проникать в молоко и влиять на рост и развитие ребенка.

Профилактика осложнений

Важнейшей превентивной мерой против воспалительных заболеваний тазовых органов и мочеполового тракта (инфекции мочевого пузыря) является последовательная анальная гигиена.

Женщины должны всегда мыться после каждого использования туалета в направлении от влагалища до заднего прохода.

В противном случае кишечные микробы попадают в мочеполовую систему и мигрируют через короткую уретру в почечную лоханку или чашечки.

Соет! Как женщины, так и мужчины должны принимать, по крайней мере, 2 литра жидкости в день на регулярной основе. Постоянная регидратация ускоряет базальный метаболизм, а также полностью очищает мочевыводящие пути.

Патогены имеют меньший шанс осесть и размножиться в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре.

Клюквенный сок, согласно недавним исследованиям, также может помочь женщинам предотвратить инфекции выводящих урину путей.

Показания к медикаментозной терапии и рекомендации по улучшению здоровья почек определит нефролог.

Вопреки распространенным заблуждениям, вакцинация против коклюша («Инфанриксом») не помогает от пиелонефрита. При обострении болезни у грудничка или ребенка до 6 лет нужно обращаться к детскому врачу (педиатру). При дистопии почек иногда требуется оперативное лечение.

В домашних условиях категорически запрещено заниматься самолечением грудного ребенка, взрослого или пожилого пациента. Неправильная терапия может усугубить исход болезни и вызвать дополнительные осложнения.

Осложнения пиелонефрита

Воспаление почек или пиелонефрит возникает при попадании палочки стафилококка, кишечной или синегнойной инфекции. Развивается в почечной лоханке и прилегающих тканях. В зависимости от стадии воспаления существуют: острый и хронический, односторонний и двусторонний. Характерны для всех видов осложнений, рассматриваемых далее.

Признаки воспалительного процесса:

• Высокая температура;
• Ярко выраженный озноб;
• Острая боль в области поясницы, живота;
• Повышенное выделение пота;
• Сильная головная боль;
• Слабость;
• Проявление жажды, тошноты и рвотных позывов.

Если сразу не обратиться за медицинской помощью, то осложнения пиелонефрита избежать не удастся.

Почечная недостаточность

Одно из сложных видов осложнения хронического заболевания. Для него характерно тяжёлое течение и длительное лечение. В случае несвоевременного оказания помощи может наступить отказ в работе одной из почек. Наиболее опасны осложнения пиелонефрита у детей.

Для развития существует ряд следующих причин:

• Врождённые нарушения;
• Увеличенный уровень сахара в крови;
• Травмы и повреждения;
• Инфекция;
• Разрастание кисты;
• Доброкачественные или злокачественные образования;
• Удаление одной из почек;
• Тромбы сосудов.

Симптомы детского заболевания очень похожи с взрослыми:

• Сильная слабость и сонливость;
• Частые позывы в туалет;
• Обильное или наоборот мочеиспускание;
• Изменение цвета кожи;
• Повышение температуры;
• Отёчность;
• Увеличенный уровень белка в моче;
• Появление симптомов отравления;
• У детей может возникнуть нефротический синдром, (у взрослых такого признака не наблюдается)

При недостаточном лечении детей острая форма переходит в более сложную стадию, что приводит к торможению работы системы и соответственно её остановке.

Выделяется несколько периодов развития.

1. Латентный – симптомы не проявляются, не ярко выраженная слабость;
2. Компенсированный – наблюдается первичная симптоматика воспаления;
3. Интермиттирующий – изменение кожных покровов, общее недомогание;
4. Терминальный – отказ работы почек.

При появлении любого из признаков следует срочно обратиться к врачу.

Вторичный паранефрит

Как осложнения острого пиелонефрита является вторичный паранефрит. Возникает при схождении гнойной полости с основной оболочки, развивается такой вид воспаления, как паранефрит. Является более опасным видом заболевания, так как происходит гнойное расплавление почечной ткани. Разделяют на первичный или вторичный. Первый вид развивается в околопочечной клетчатке, не поражая основу.

Вторичный паранефрит при начальной стадии проявляется в самой почке. Является наиболее распространённым видом. Воспаление может возникнуть в обострении, постепенно перейти в хроническую стадию

Причины возникновения:

• Острое или хроническое воспаление почечной системы;
• Воспалительный процесс брюшной области и малого таза;
• Хронический цистит, тонзиллит;
• Различного вида травмы;
• Общее состояние и ослабление иммунитета.

Для острой формы характерен озноб, болевые ощущения в пояснице и районе рёбер, мышечный тонус живота, явное искривление позвоночника по направлению к здоровой почке, очень высокая температура, ухудшение состояния здоровья. При диагностировании явной патологии, в результате пальпации, можно обнаружить небольшое уплотнение в нижней части спины. Если не принять никаких мер, то через некоторое время на этом месте можно увидеть выпячивание.

Очень коварен тем, что вторичный паранефрит не обладает конкретными симптомами. Проявления идентичны с основными признаками пиелонефрита, а это грозит неправильной постановкой диагноза. Нужно быть внимательным и обязательно пройти полное обследование.

Пункция околопочечной клетчатки, ультразвуковое исследование или рентген, помогут сделать правильное заключение. Если результат положительный назначается операционное вмешательство. По статистике этому этим недугом страдают больше мужчины.

Последствия воспаления у женщин устраняются гораздо легче.

Самостоятельно лечиться категорически запрещено, чтобы не спровоцировать ухудшение здоровья.

Бактериотоксический шок

Несвоевременное устранение первичных признаков хронического пиелонефрита приводит к развитию такого осложнения, как бактериологический шок. Возникает в результате неэффективности лечения.

При неправильном медикаментозном вмешательстве, бактерии не выводятся из организма, а наоборот распространяются, повреждая все здоровые области. Происходит токсичное заражение организма.

У этого заболевания наблюдается острое начало, резкий подъём высокой температуры.

Гораздо опаснее сопровождение пиелонефрита, осложнённое бактериотоксическим шоком именно для женского пола. Такие случаи бывают достаточно редко, но при возникновении чреваты серьёзными последствиями. Симптомы влияния этого процесса на женщин непоправимы. Чем опасен в этом случае.

Вредные вещества попадают в кровоток и распространяются по всему организму.

Так как самым эффективным считается удаление органа, провоцирующего воспаление, могут удалить почку или матку (одно из мест, где самая благоприятная флора для скопления бактерий) В случае несвоевременного оказания помощи наступает летальный исход.

Артериальная гипертензия

На фоне воспалительных почечных процессов обязательно происходит повышение артериального давления. Осложненный пиелонефрит является причиной возникновения артериальной гипертензии. Данный признак наблюдается почти у половины пациентов.

В кровяных сосудах связанных почечной системы вырабатывается такое вещество, как ренин. При нормальном функционировании органов его уровень достаточен для правильной скорости кровотока.

Если возникает какой-то сбой, количество ренина увеличивается, провоцируя давление на стенки сосудов, соответственно уровень АД нестабилен. Появляется в случае хронической формы пиелонефрита.

При остром протекании болезни её признаки не наблюдаются. Развивается на фоне почечной недостаточности. Характерно повышение нижнего уровня планки при измерении аппаратом.

Лечение назначается, как и обычное при артериальном давлении (предупреждение в отказе от курения, умеренный вес тела, здоровое питание, ограничение в употреблении алкогольных напитков, увеличение физических нагрузок), так и медикаментозное (курс антибиотиков с целью устранения заболевания).

Некротический папиллит

Ещё одним из видов хронического пиелонефрита является некротический папиллит(некроз). Это поражение мозговых клеток почки с вовлечением почечных сосочков, что приводит к нарушению в работе. Развивается при хроническом пиелонефрите. Причиной является нарушение процесса поступления крови к клеткам. Для диагностирования этой патологии следует проконсультироваться у врача — уролога. Он назначает серию анализов мочи, УЗИ и рентген.

• Некроз сосочков. Имеет две формы: острую и хроническую. При несвоевременном диагностировании может перейти в почечную недостаточность, так как блокируется отток мочи;
• Поражение поверхностных каналов. Возникает в случае попадания токсичных веществ в кровь (укус змеи) или отравления медикаментами;
• Нарушение защитной коры. Опасности подвержены дети до семи лет и будущие мамы;
• Творожистый некроз. Это результат инфекций, таких как сифилис или туберкулёз;
• Фокальный. Характеризуется точечным поражением почечных клубочков.

Воспалительный процесс появляется даже в случае респираторных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп. Организм ослабляется, иммунитет ослабевает, и бактерии проникают глубоко в кровь.

В сравнении с другими патологиями некротический папиллит развивается достаточно редко. Может возникнуть у всех пациентов в независимости от пола и возраста. Чаще всего встречается женский некроз. Для определения болезни необходим дифференцированный подход к изучению анализов. Неправильно поставленный диагноз несёт опасность для здоровья. Симптоматику нередко путают с обыкновенными коликами.

Наиболее опасным результатом обострения пиелонефрита является абсцесс. Это обширное количество гноя в почке. При его распространении происходит заражение крови, практически всегда заканчивается летальным исходом.

Последствия

Существует медицинская статистика результатов осложнения после пиелонефрита у пациентов.

• Малыши-развитие пневмонии, недостаточное поступление воздуха в мозговые клетки, уменьшение сопротивляемости организма бактериям, атрофия внутренних органов.
• Дошкольники — нарушение состояния костной системы, поражение кожных покровов, дефицит железа, дисбактериоз.
• Женщины — нарушение в работе почек, гипертония, неправильное выделение мочи, нарушение нервной системы. Очень опасен для будущих мам. Воспаления наблюдаются не только в органах маминого органа, но и почках будущего малыша.

Последствия у мужчин и женщин очень похожи.

Таким образом, возникновение пиелонефрита обязательно следует диагностировать на начальном этапе, не доводя до прогрессирования болезни. Берегите себя и будьте здоровы.