Когда и как правильно применять Дексаметазон в нос?

Нет ничего хуже, когда дети болеют. Хочется им помочь любой ценой, облегчить их страдания и найти лекарство, которое поможет встать ребенку на ноги. Дексаметазон является одним из таких препаратов. Такой лекарственный препарат, как Дексаметазон, помогает облегчить жизнь детям. Данное лекарственное средство позволяет незамедлительно оказать помощь ребенку, особенно когда ему не хватает воздуха, и он начинает задыхаться. Этот препарат относится к гормональным препаратам и отлично помогает решить проблемы, связанные с болезнью органов дыхания у детей.

Как действует

«Дексаметазон» относится к глюкокортикоидным гормонам, поэтому он обладает противовоспалительным, а также противоаллергическим эффектом. Кроме того, это вещество действует на энергетический обмен и работу гипофиза.

Применение такого препарата, если он назначен в виде ингаляций, помогает устранить отек горла, облегчить кашель и ослабить хрипы. Лекарство действует на очаг воспаления, блокируя образование веществ, которые поддерживают патологический процесс.

Благодаря его влиянию на сосудистые стенки отечность тканей проходит, и клетки иммунной системы меньше накапливаются в месте воспаления. Это приводит к постепенному уменьшению таких проявлений болезни, как осиплость голоса, мокрый или лающий кашель, ощущение нехватки воздуха, боли в горле и других.

Показания и применение

• В детском возрасте для одной ингаляции используют 0,5 мл «Дексаметазона».
• Такое количество лекарства рекомендуется разводить 2 миллилитрами физиологического раствора — и лишь после этого добавлять препарат в камеру небулайзера.
• Ребенок должен дышать медикаментом спокойно, чтобы резкие вдохи не ухудшали его состояние.
• Во время ингаляций для малышей используется специальная маска.
• Длительность процедуры обычно составляет от 5 до 10 минут.
• После манипуляции следует прополоскать рот чистой водой и ничего не есть минимум один час.
• Такие ингаляции обычно назначают в течение 3 дней по 2 процедуры, однако схема лечения может быть изменена (в зависимости от диагноза и состояния маленького пациента).
• Если ребенку более 12 лет, дозировка и пропорции соответствуют применяемым у взрослых — для ингаляции у подростков берут 1 мл «Дексаметазона» и 2 мл физраствора.

Хронические или острые инфекционные заболевания ЛОР-органов, воспалительная реакция из-за аллергии и другие расстройства иногда сложно лечить классическими препаратами, особенно у детей, поэтому в ход идут более активные средства. Капли Дексаметазон в нос или раствор для ингаляций используют в виде экстренной терапии, так как самочувствие пациента улучшается уже после первого применения.

Истинным назначением Дексаметазона является лечение патологий глаз (кератит, блефарит, конъюнктивит, травмы роговицы и другие), но его активным компонент гормональной природы имеет выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, антитоксическое и иммуномодулирующее действие. Средство назначают взрослым в самостоятельном виде или в составе комбинированных капель, для ребенка его используют реже.

Состав и действие

Дексаметазон – сильнодействующий гормональный препарат, направленный на лечение офтальмологических отклонений воспалительного, аллергического и инфекционного характера в острой или хронической фазе.

В состав средства входит дексаметазон – синтетический аналог гормонов-кортикостероидов, которые вырабатывают в коре надпочечников (кортизол, гидрокортизол), а также ряд других веществ: борная кислота, хлорид бензалкония, тетраборат натрия, динатрия эдетат дигидрат.

Препарат выпускают в трех основных формах: ампулы, таблетки и глазные капли. Ингаляционные процедуры для лечения ларингита, фарингита и других заболеваний ЛОР-органов проводят с раствором для инъекций, а назально вводят последний вид лекарства.

Сложно коротко описать действие гормональных препаратов, так как они оказывают комплексное влияние на организм.

Также препарат обладает противовоспалительным свойством, он не дает гистамину взаимодействовать с рецепторами, поэтому воспаление быстро проходит.

Продолжительность лечения подбирает врач, ее необходимо строго придерживаться, так как избыток гормональных веществ может вызвать появление побочных эффектов. В экстренных случаях лекарство применяют разово, ингаляции с препаратом при ларингите у взрослых или капли в нос при гайморите назначают коротким курсом (3-7 дней).

К показаниям и противопоказаниям Дексаметазона, как гормонального препарата, необходимо отнестись серьезно, так как он имеет сильное разовое и пролонгированное действие на организм человека.

К показаниям средства относят:

• офтальмологические заболевания (инфекционный или аллергический конъюнктивит, кератит, блефарит, травмы роговицы, воспаление глазного нерва);
• гайморит;
• синусит;
• хронический или вазомоторный ринит;
• ларингит;
• сильная аллергическая реакция, анафилактический шок.

К противопоказаниям относят:

• легкие инфекции ЛОР-органов, насморк или простуду;
• гипертонию, аритмию, тахикардию;
• сахарный диабет;
• аллергия на компоненты лекарственного препарата;
• выделение гноя и крови в мокроту или слюну;
• психические заболевания.

Возраст также является лимитирующим фактором, так как препарат противопоказан лицам младше 18 лет, но в экстренных случаях, например, при обострении хронических заболеваний ЛОР-органов или анафилактическом шоке его назначают ребенку. Ингаляции с Дексаметазоном для детей при ларингите с использованием небулайзера и офтальмологические капли в нос при обострении гайморита могут использовать для детей старше 3 лет.

Капли в нос

Дексаметазон, как капли в нос, по инструкции не используют, но врачи обнаружили способность этого средства устранять застой выделений при гайморите, снимать отек и воспаление при острой аллергической реакции, а также ускорять выздоровление при затянувшихся инфекциях носоглотки. Схема лечения зависит от состояния больного, поэтому точно ее описывает врач, но зачастую Дексаметазон в нос используют 1-3 раза в день по 1 капле (если заложена только одна ноздря – во вторую не капают) на протяжении 1-10 дней.

Вылечить хроническую заложенность носа, вызванную нарушением анатомического строения носоглотки, или ринит Дексаметазон не поможет, средство может только усугубить самочувствие пациента.

Ингаляции

Дексаметазон для ингаляций инструкция к лекарству также не рекомендует, но в таком виде препарат назначают чаще, особенно для детей.

Физиопроцедуры с данным лекарством позволяет расширить бронхи при катаральном ларингите, помогает облегчить дыхание за счет снятия воспаления с глотки при аллергической реакции, а также облегчает течение хронического фарингита.

Ингаляции небулайзером с Дексаметазоном могут назначить ребенку в экстренных случаях, например, при анафилактическом шоке, так как средство в этом случае поможет восстановить нормальное давление, снять отек и предотвратить удушье.

Ингаляции с гормональными препаратами применяются в тех случаях, когда требуется быстро устранить симптомы воспаления и снять отек со слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей. Глюкокортикостероиды обладают комплексным действием и эффективно борются с тяжелыми патологиями носоглотки и легких, при лечении которых нестероидные медикаменты недостаточно эффективны. Рассмотрим, как применяется дексаметазон для ингаляций взрослым пациентам и детям.

Согласно данным медицинской статистики, почти у 60% детей раннего возраста диагностируется ларингит и ларинготрахеит.

За счет физиологических особенностей строения дыхательных путей у малышей эти опасные заболевания обычно протекают тяжело и сопровождаются тяжелыми осложнениями, такими как ложный круп, отек гортани и бронхоспазм.

Острый приступ характеризуется затруднением дыхания и удушьем, устранить которое можно с помощью неотложной ингаляционной терапии с гормональными препаратами.

Ингаляции с дексаметазоном проводят небулайзером ультразвукового или компрессорного типа без подогрева. Вдыхание образующегося аэрозоля позволяет действующим компонентам препарата проникать непосредственно к очагу поражения. Кроме того, местное применение редко сопровождается развитием побочных эффектов.

Поэтому гормональные ингаляции при ларингите часто назначаются детям, склонным к развитию бронхоспазма и ложного крупа.

Ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся першением в горле и сухим лающим кашлем. У детей чаще всего развивается острый стенозирующий ларингит, характеризующийся приступообразным течением и сужением дыхательного просвета в результате отека слизистой.

При затрудненном дыхании пациенту следует оказать немедленную помощь: обеспечить покой, обильное щелочное питье и доступ теплого влажного воздуха (можно перенести больного в ванную, включив горячую воду и добившись образования густого пара).

Для снятия приступа применяются также ингаляции с дексаметазоном.

Препарат выпускается в ампулах из прозрачного стекла объемом 1 мл, предназначенных для инъекций и ингаляций. Каждый миллилитр раствора содержит 4 мг действующего вещества – динатриевой соли фосфата дексаметазона. Глюкокортикостероид обладает выраженным противовоспалительным, антитоксическим и противоаллергическим действием.

Согласно инструкции по применению, дексаметазон для ингаляций эффективен не только при ларингите и ложном крупе, но и при бронхите, пневмонии на стадии выздоровления и острых респираторных заболеваний, сопровождающихся стойким сухим кашлем и охриплостью.

Ингаляции для детей

В официальной инструкции не указаны возрастные ограничения для применения дексаметазона. Однако проведение ингаляций для детей раннего возраста необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом. Точная дозировка, продолжительность и схема терапии назначаются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Стандартная дозировка дексаметазона для ингаляции детям составляет 0,5 мл (половина одной ампулы). Медикамент используется только в разбавленном виде: к одной части лекарственного средства следует добавить 6 частей физраствора. То есть для приготовления порции препарата нужно смешать 0,5 мл дексаметазона и 3,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Стандартный курс лечения составляет 3-5 суток. Продолжительность лечения может быть увеличена по назначению врача. Кратность проведения процедур также устанавливается индивидуально.

При проведении процедуры необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

1. Вымыть с мылом и ополоснуть проточной водой все съемные части небулайзера (резервуар для лекарства, воздуховодную трубку, маску). Собрать прибор в соответствии с прилагаемой к нему инструкцией, включить его в сеть, убедиться в работоспособности и правильности сборки.
2. Вскрыть ампулы с дексаметазоном и физраствором, набрать необходимый объем препаратов с помощью стерильного шприца. Смешать жидкости в заранее подготовленной чистой емкости, подержать ее в руках несколько минут, чтобы согреть до температуры тела.
3. Заполнить резервуар небулайзерной камеры полученным лекарственным раствором, закрыть крышку и присоединить маску подходящего размера. Можно заменить ее загубником.
4. Усадить больного перед небулайзером, малыша можно взять на колени взрослому. Включить подачу аэрозоля и надеть маску так, чтобы она плотно прилегала к лицу ребенка со всех сторон. Продолжительность ингаляции должна составлять около 7-10 минут.
5. После завершения процедуры тщательно промыть резервуар для лекарства, маску и трубку, высушить все детали на воздухе.

Особые указания

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Комбинированные капли в нос с Дексаметазоном

Они содержат два и более активных лекарственных компонента. Применяются для быстрого излечения затяжного ринита, гайморита и других осложненных заболеваний носа. Если назначаются сложные капли, то их изготавливает фармацевт в аптеке, имеющей рецептурный отдел. Не стоит делать раствор для носа с Дексаметазоном самостоятельно, — дозировку и длительность применения капель определяет врач.

Кроме Дексаметазона часто используют такие компоненты комбинированных капель для носа:

• антибиотики — Диоксидин, Цефтриаксон;
• антигистамины — Фенистил и др.;
• сосудосуживающие средства — Ксилен, Нафтизин;
• физраствор;
• антисептики — Мирамистин и др.

На заметку: в сложных каплях для носа с Дексаметазоном распространено сочетание последнего с Називином и Диоксидином. Антимикробный препарат в присутствии глюкокортикостероида лучше проникает через мембраны патогенных клеток, оказывает более быстрое и выраженное бактерицидное действие.

Ингаляции

Несмотря на то, что в инструкции к Дексаметазону нет информации о применении препарата для ингаляций, врачи в своей практике их используют. Метод эффективен в лечении катарального ларингита для расширения бронхов, при аллергической реакции дыхательной системы, для облегчения симптомов затяжного фарингита, при остром воспалении органов дыхания (бронхит, ларингит).

Для приготовления состава для ингалятора подготовьте флакон физраствора, 1 ампулуДексаметазона 0,4%. Последний для ингаляций используют, разбавляя его физиологическим раствором (аптечный раствор натрия хлорида) шестикратно. То есть, если для детей берут 0,5 мл, а для взрослых 1 мл Дексаметазона, то физраствора должно быть 3 и 6 мл соответственно.

Ребенку такую ингаляции делают в крайних случаях, например, когда нужно быстро снять отек гортани и восстановить дыхание при анафилактическом шоке. При ангине и других воспалительных патологиях ЛОР-органов процедуру применяют строго по назначению специалиста для детей старше трех лет, так же, как и капли Дексаметазона в нос.

Противопоказания и побочные действия

Капли для глаз с дексаметазоном нельзя использовать при:

• вирусных и грибковых заболеваниях глаз и слизистых оболочек, например, герпесном кератите;
• снижении частоты пульса (тахикардии);
• легких формах простуды, ринита и других ЛОР-болезней;
• глаукоме;
• туберкулезном поражении;
• сахарном диабете;
• аритмии;
• нарушенной целостности роговицы;
• повышенном артериальном давлении;
• присутствии гноя, кровянистых примесей в слюне и мокроте;
• расстройствах психики;
• нагноениях глаз, носа;
• непереносимости препарата.

Хроническая заложенность носа, не проходящая после сложного длительного лечения, может быть обусловлена нарушением в строении носовой перегородки и носоглотки. В этом случае Дексаметазон не имеет смысла применять, более того, он может только навредить.

При лечении препаратом среди наиболее частых побочных явлений могут отмечаться местная аллергия, тошнота, жжение в носу и глотке. Реже возникают тахикардия, аритмия, повышение давления, рвота. При беременности средство применять не рекомендуется, а в период кормления грудью лактацию нужно прервать на время терапии.

Частые вопросы

Как правильно применять Дексаметазон в нос?

Для правильного применения Дексаметазона в нос необходимо сначала прочистить носовые ходы от слизи, затем наклонить голову немного вперед и вставить аппликатор в носовую дырку, после чего вдохнуть и в то же время нажать на аппликатор, чтобы распылить лекарство в нос.

Как часто можно применять Дексаметазон в нос?

Дексаметазон в нос обычно применяется 1-2 раза в день, в зависимости от рекомендаций врача. Не рекомендуется превышать рекомендуемую дозу без консультации с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Применяйте дексаметазон в нос при насморке, аллергическом рините или воспалении слизистой оболочки носа, согласно рекомендациям врача.

СОВЕТ №2

Используйте дексаметазон в нос в соответствии с инструкцией, дозировкой и частотой применения, чтобы избежать переизбытка или недостатка препарата.

СОВЕТ №3

При применении дексаметазона в нос следите за возможными побочными эффектами, такими как сухость слизистой оболочки, кровотечения или возможное ухудшение состояния при длительном применении.