Косолапие у детей

Косолапие у детей — распространенная аномалия опорно-двигательного аппарата (ОДА), характеризующаяся неправильным положением стопы, при котором ребенок не в состоянии поставить полностью стопу на пол. Патология тяжелая, иногда сочетается с другими дефектами ОДА. Чаще страдают мальчики.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Причины врожденной детской косолапости можно выделить в такие группы:

1. Механические — при беременности стенки матки сдавливают стопы развивающегося ребенка. Причины этого — маловодие, неправильное предлежание, при котором развивается постуральная косолапость.
2. Генетический фактор — хромосомные мутации, при которых возникают множественные дефекты ОДА (синдром Эдвардса). Отягощенный семейный анамнез, при котором в роду косолапостью страдают близкие родственники.
3. Нервно-мышечный фактор, к которому относят первичный недостаток нервных волокон, нарушение развития мышечно-связочного аппарата на 8–12 неделе гестации, авитаминоз беременной, употребление будущей матерью медикаментов, алкоголя, наркотиков, патологическая беременность.

Приобретенное косолапие у детей может возникнуть по следующим причинам:

1. Дисплазия кости — замена костной ткани на фиброзно-костную с дальнейшим образованием костных перегородок (трабекул). Со временем связки и мышцы, находящиеся возле очага поражения, постепенно окостеневают.
2. Отставание в физическом развитии.
3. Нервные расстройства, например, синдром пирамидной (пирамидальной) недостаточности («симптом балерины»), характеризующийся спастическими параличами, обусловленными недостаточным мышечным тонусом.
4. Детский спастический паралич.
5. Острые и хронические воспаления.
6. Травмирование ног — переломы, ожоги, повреждения, неправильно сросшиеся переломы.
7. Длительное ношение неудобной, давящей обуви.
8. Рахит (нарушение обмена веществ, дефицит солей извести, что приводит к неправильному развитию и росту костей).
9. Полиомиелит (спинальный паралич, поражение нервной системы, в основном серого вещества спинного мозга).

Стопроцентная причина развития косолапости у детей неизвестна. При наличии предрасполагающих факторов происходит деформация стопы под воздействием нарастающей нагрузки на нижние конечности.

Физически ребенок развивается очень быстро, но мышцы и сухожилия не успевают за ростом костей. Возникает нарушение мышечного тонуса: у одной группы мышц он повышен, у другой — понижен. В результате появляется деформация. Косолапость на одну ногу закладывается во внутриутробном развитии.

Различают виды заболевания по генезу:

1. Врожденное косолапие — формируется еще во внутриутробном развитии.
2. Приобретенное — возникает на фоне органических поражений нервной системы, костно-мышечного аппарата, воспалительных процессов.

По этиологии:

1. Посттравматическая стопа — деформация возникает на фоне травмирования конечности.
2. Паралитическая (разболтанная) — полностью нарушена работа всех мышц голени, стопой невозможно управлять.

По объему поражений:

• одностороннее;
• двухстороннее.

По клинической форме:

1. Типичное — характеризуется типичными характерными проявлениями.
2. Атипичное — характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

По тяжести течения типичная форма разделяется на:

1. Варусную (пронированную) — легкое течение, поддающееся мануальной коррекции.
2. Мягкотканную — невозможность полноценной фиксации стопы на поверхности, сопротивление тканей при попытке ручной коррекции дефекта.
3. Костную — редкая форма, характеризующаяся выраженным деформированием вследствие неправильного строения костей и мягких тканей.

По тяжести течения атипичная форма проявляется:

1. Артрогрипоз — патология костно-мышечной системы, проявляющаяся мышечной атрофией, поражением суставов, деформацией нижних конечностей, выраженной ограниченностью движений больного.
2. Дизостоз — наследственная патология скелета, проявляющаяся образованием костной ткани в несвойственных местах (например, замещение хрящевой ткани костной тканью).
3. Остеохондродисплазия — группа заболеваний наследственной этиологии, при которой нарушения костно-хрящевой системы происходят во внутриутробном развитии. Вследствие нарушения созревания хрящевой ткани образуются дефекты ОДА.
4. Продольная эктромелия — полное отсутствие или врожденная аномалия кости.
5. Амниотическая перетяжка (тяжи Симонара) — причиной врожденной формы могут быть нити, соединяющие две маточные стенки во время беременности.
6. Врожденный порок развития костей голени, большой берцовой кости.

По стадиям:

1. Легкая — незначительные функциональные изменения в ОДА, сохранение полного объема движений в голеностопе.
2. Умеренная — двигательная ограниченность в голеностопе, деформация сустава. Грамотно подобранное лечение может устранить симптомы.
3. Тяжелая — выраженная деформация голеностопа, поможет только оперативное вмешательство.

В зависимости от клинических проявлений различают:

• идиопатическую форму детской косолапости, для которой характерен эквинус (невозможность поднять стопу вверх), уменьшение надпяточной (таранной) кости, нарушение анатомии стопы спереди и сзади, уменьшение икроножной мышцы, нарушения в капсуле сустава;
• позиционную форму, при которой изменения в пяточной и надпяточной кости отсутствуют, суставные структуры развиваются нормально, но пребывают в состоянии подвывиха.

Симптомы косолапости у детей

Косолапие у детей проявляется деформацией стопы, ограничением подвижности в голеностопном суставе, нарушением соприкосновения сочленовных (суставных) поверхностей. При прогрессировании патологии меняется конфигурация стопы, отклоняясь от продольной оси голени внутрь.

У каждого второго больного ребенка наблюдаются сочетанные деформации. В патологический процесс вовлекаются волокна мышц, кости, капсулы суставов, капилляры, нервы.

При врожденной форме возникают такие клинические проявления:

1. Торсия — кости голени поворачиваются кнаружи.
2. Варус — поворот стопы внутрь.
3. Эквинус — деформация стопы в голеностопе.
4. Аддукция — расположение подошвы кверху, при котором в суставе снижается объем движений, уменьшается длина стопы, пятка поднимается, носок опускается.

Проявления приобретенной формы наблюдаются в двух-трехлетнем возрасте. Ребенок ставит стопу на пол неправильно, одна ножка развернута в другую сторону. При варусной деформации большой палец и колени поворачиваются внутрь. Появляется «медвежья походка», при которой ребенок делает ножкой (или двумя) загребающие движения. Когда малыш спит, мышцы расслабляются, тогда можно хорошо рассмотреть признаки заболевания.

Если заметили проявления патологии, нужно немедленно исправлять косолапие у ребенка, поскольку с возрастом болезнь не исчезнет, наоборот, появятся тяжелые последствия. Может развиться мышечная атрофия, подвывих костей стопы (смещение голеностопа), плоскостопие (стопа без выемки), дисфункция коленных суставов, сколиоз (искривление позвоночного столба в трех плоскостях).

Признаки врожденной косолапости у плода могут быть выявлены еще в утробе матери. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить типичные изменения во II–III триместрах беременности.

У новорожденных патологию можно определить по нескольким признакам визуального изменения стопы:

• размер;
• опущение наружного края;
• деформация, когда нагрузка идет на верхнюю часть, ее полный разворот;
• скручивание костей голени;
• смещение оси пятки;
• ограниченность подвижности в голеностопном суставе.

Диагноз дают УЗ-сонография и компьютерная томография. Приобретенное заболевание родители могут заметить с ростом ребенка, когда чадо начинает ходить и неправильно ставит ногу. При осмотре и прощупывании стопы врач определяет степень тяжести заболевания.

Принцип положительного лечения косолапости — раннее обращение к специалисту. Задача не только исправить имеющийся дефект, но и закрепить результаты необходимой терапии. Врожденную косолапость начинают лечить уже через неделю, после того как младенец появился на свет, а корректируют, пока ребенок не начнет ходить.

Накладывается специальная гипсовая повязка, которую меняют каждую неделю. Такая процедура делается до тех пор, пока визуально не произойдет изменение формы стопы. После этого изготавливается индивидуальный лангет, который ставится только на ночь.

Исправить косолапие у ребенка можно с помощью эффективной методики Виленского, положительный результат достигается гораздо быстрее, в течение года. Лечение предусматривает поэтапное гипсование. Врач вначале разминает ножку, постепенно меняя ее положение без применения силы, затем накладывает гипс. Такие манипуляции проделываются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат.

Для фиксации суставов применяются специальные ортопедические конструкции. Обязательное условие — физиотерапия и кинезиотерапия. Расслабляющие ванны, лечебный массаж, специальные упражнения способствуют закреплению результата и помогают вылечить ребенка. После проведения терапии нужно носить специальную ортопедическую обувь с жестким задником.

В лечении косолапия у детей применяют ботокс. Препарат вводят в икроножную мышцу. Когда расслабляется мышца, становится слабым ахиллово сухожилие, а стопа принимает правильное положение. Такая методика может использоваться при легкой степени косолапости.

При тяжелой форме заболевания или запущенности и неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство. Существует несколько методик, позволяющих исправить имеющийся дефект. После подготовительной терапии проводится надрез ахиллова сухожилия.

Метод Понсети осуществляется под местным наркозом, в амбулаторных условиях. После заживления раны, когда ножка займет правильное положение, больному надевают ортопедическую обувь, которую носить нужно практически не снимая. Со временем брейсы надевают только ночью.

Более старшим детям проводят операцию по методу Зацепина — это пластика сухожилий. Оперированная нога всегда меньше по размеру, стопа более жесткая, а периодические боли дают о себе знать.

Вовремя диагностированное косолапие у детей при правильном лечении дает хороший прогноз на дальнейшую полноценную жизнь. Тяжелая степень заболевания нередко приводит к инвалидности.

Для избегания и предупреждения врожденной косолапости у ребенка беременным необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим и рекомендации наблюдающего врача. Для отслеживания развития плода нужно проходить ультразвуковое обследование.

После рождения младенца необходимо наблюдать за развитием и походкой младенца. Немаловажно ношение ребенком качественной обуви с супинатором, самостоятельная ходьба, коррекция питания с использованием продуктов, обогащенных кальцием. Очень полезны прогулки босиком, особенно по гальке, медленный бег, плавание, хождение по лестнице.

При малейших подозрениях на неправильную постановку стопы (загребает ножкой, выворачивает пятку), обязательно обращение к специалисту. Бездействие может привести к более серьезным заболеваниям, связанным с позвоночником.

https://youtube.com/watch?v=SKXSquSleHg%3Frel%3D0

Врачи отмечают, что косолапие у детей является распространенной ортопедической проблемой, требующей внимательного подхода. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешной коррекции деформации. В большинстве случаев косолапие можно исправить с помощью консервативных методов, таких как гипсование и ортопедическая обувь. Однако в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют родителям не откладывать визит к специалисту, если они заметили признаки косолапия у своего ребенка. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать серьезных проблем в будущем и обеспечивает нормальное развитие стопы. Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и только квалифицированный специалист может предложить наилучший план лечения.

Косолапие у детей — это тема, вызывающая множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители, заметив у своего ребенка искривление стоп, начинают паниковать и искать информацию. В большинстве случаев, врачи успокаивают, объясняя, что косолапие может быть врожденным и часто исправляется с возрастом. Однако важно не игнорировать проблему и обратиться к ортопеду. Некоторые родители делятся опытом, как занятия с физиотерапевтом и специальные ортопедические обуви помогли их детям. В то же время, в интернете можно встретить и противоречивые мнения, где некоторые утверждают, что косолапие — это лишь косметический дефект. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего полагаться на рекомендации специалистов.

Вопрос-ответ

ДЕТСКОЕ КОСОЛАПИЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

В каком возрасте проявляется косолапость у детей?

Различают врожденную и приобретенную косолапость. Врожденная косолапость встречается часто – примерно 1–2 случая на 1000 новорожденных, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. Косолапость можно определить по УЗИ на 3-ем месяце беременности или после рождения.

Можно ли исправить косолапие у ребенка?

Чтобы исправить косолапие у ребенка, лечение обычно начинают в течение 1–2 недель после рождения. Можно начинать лечить ребенка и сразу после рождения, если нет противопоказаний, пупочная ранка зажила без проблем и нет соматической патологии. В раннем возрасте проблему зачастую удается устранить без операции.

Косолапость у детей – лечение косолапости, как исправить?

Когда ребенок перестает косолапить?

Обычно в этом случае походка у детей нормализуется до 1, 5 лет.

В каком возрасте у детей выравниваются ноги?

Кривые ноги обычно выравниваются примерно к 18 месяцам малыша, но могут и остаться такими вплоть до 3-х летнего возраста. Вы можете помочь ножкам ребенка выпрямиться даже до того, как он начнет ходить — поддерживая его, пока он стоит.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние признаки косолапия. Если вы заметили, что ребенок ходит на носочках или его стопы имеют неправильное положение, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных проблем в будущем.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите физические упражнения для укрепления мышц ног. Простые упражнения, такие как ходьба по ровной поверхности, игры на свежем воздухе и занятия спортом, помогут улучшить координацию и укрепить мышцы, что может снизить проявления косолапия.

СОВЕТ №3

Следите за правильной обувью для вашего ребенка. Обувь должна быть удобной, с хорошей поддержкой и правильной формой. Избегайте слишком жесткой или слишком мягкой обуви, так как это может усугубить проблему.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с ортопедом. Регулярные осмотры у специалиста помогут отслеживать состояние ног вашего ребенка и при необходимости назначить лечение, включая физиотерапию или ортопедические стельки.