Лечение гематомы на ноге после ушиба

Лечение гематомы на ноге после ушиба в результате травмы, падения или удара – очень актуальная проблема не только для людей, профессионально занимающихся спортом. Много травм с неблагоприятными последствиями возникает также в рабочих и домашних условиях. Данная патология не вызывает значительных трудностей в диагностике и лечении, но отсутствие данных мероприятий может вызвать серьезные осложнения.

Что такое гематома

Гематома на ноге представляет собой ограниченное скопление крови в подкожно-жировой клетчатке с четкими границами, образующаяся в результате разрыва мелких сосудов вследствие воздействия травмирующего агента.

Образованию кровоподтека предшествует боль, возникающая сразу после удара, далее появляется отек мягких тканей пораженной конечности, и только после формируется гематома.

Ее размеры и время проявления зависят от силы травмирующего агента, продолжительности его воздействия, а также от глубины повреждения (гематома при травмах поверхностно лежащих сосудов образуется намного быстрее).

Причины образования кровоподтека

Среди основных причин появления гематом следует выделить следующие:

Механические повреждения (как последствия ушибов в результате падений, ударов) – вследствие воздействия травмирующего фактора кровь из поврежденных сосудов изливается в мягкие ткани в виде ограниченного скопления.
Системные заболевания, такие как геморрагический васкулит – представляет собой процесс асептического (без участия инфицирующего агента) воспаления стенок мелких сосудов при участии патологических иммунных комплексов, в результате чего повышается проницаемость их стенок, то есть сосуды повреждаются и становятся ломкими. Также в результате повреждения стенок сосудов повышается способность крови к тромбообразованию, что создает дополнительные предпосылки к нарушению микроциркуляции и образованию гематом.
Варикозная болезнь нижних конечностей – синяки могут появляться вследствие попадания крови в подкожную клетчатку из расширенных вен нижних конечностей (в стенках вен возникают микротрещины, они становятся перерастянутыми из-за постоянного застоя крови и повышенного сосудистого давления).
Нарушение процессов свертываемости крови (гемофилии, коагулопатии) – гематомы на ногах возникают в результате незначительного механического воздействия или без причины.
Прием антибактериальных, противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, неблагоприятно воздействующих на свертывающую систему крови.
Недостаточность в организме витаминов С и К (благоприятно влияющих на систему гемостаза).
Заболевания печени (которая участвует в синтезе факторов свертывания крови).
Онкологические заболевания (повышенное потребление белков опухолью).

Симптомы и классификация

При образовании гематомы у пострадавшего возникают следующие клинические симптомы:

Боль в пораженной области (возникает при надавливании или при движении нижней конечностью);
Отек мягких тканей;
Повышение температуры тела (в том числе и над местом повреждения);
Изменения окраски кожи;

По локализации выделяют гематомы бедра, голеней, а также гемартрозы коленного и голеностопного суставов.

По глубине нахождения гематомы делятся на:

Читайте также:

Выбор мази, крема и геля для детей от ушибов, синяков и отеков

Подкожную

Возникает в результате разрыва мелких капилляров в поверхностных тканях, таких как кожа и подкожно-жировая клетчатка. Чаще всего локализуется в области бедра и голеней. Синяк появляется в течение нескольких часов после удара (темно-синего оттенка) и сопровождается отеком тканей и болезненностью при надавливании на место повреждения.

Внутреннюю (глубоких тканей)

Образуются в результате повреждения мышечных волокон. В месте повреждения возникает резкая болезненность, как при надавливании, так и при активных движениях нижней конечностью, при ощупывании места повреждения определяется уплотнение, образование же кровоподтека на поверхности кожи происходит через 2-3 дня.

Внутрисуставную (гемартроз)

Кровь при травме сустава изливается в его сумку. При этом возникает резкая болезненность при активных и пассивных движениях в суставе, контуры его сглажены за счет отека и скопления жидкости, температура кожи над суставом повышается. Симптом «поплавка» положительный (то есть при надавливании на коленную чашечку она углубляется в полость сустава, при отпускании она «всплывает»).

Выделяют следующие степени тяжести ушибов:

Первая степень – проявляется образованием гематомы в поверхностных слоях (коже и подкожно-жировой клетчатке) без нарушения функции конечности спустя сутки после травмы, рассасывается самостоятельно без медицинской помощи.
Вторая степень – сопровождается частичным нарушением функции нижней конечности, отеком и болью при надавливании в области гематомы (она появляется спустя 3-4 часа).
Третья степень – двигательная активность нижней конечности нарушена, возникают болезненные ощущения при попытке пассивных и активных движений ногой; обширная гематома на ноге с явлениями уплотнения и отека близлежащих тканей возникает через час после механической травмы.
Четвертая степень – пораженная конечность полностью обездвижена, возникает сильный отек и резкая боль в области воздействия травмирующего агента (необходимо в данном случае исключить разрыв связок или перелом кости).

При ушибах 3 и 4 степени гематомы на ноге обширные и часто не проходят самостоятельно без медицинской помощи. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для оценки клинической ситуации и разработки верной тактики лечения.

Случаи разрывов связок и переломов требуют немедленной иммобилизации конечности при оказании первой помощи и госпитализации пострадавшего в стационар.

Первая помощь при травме

Вовремя оказанные мероприятия первой медицинской помощи при кровоподтеках играют очень важную роль. Объем мероприятий зависит в первую очередь от тяжести травмы, характера ушиба, степени выраженности клинических симптомов. Действия должны быть направлены на уменьшение болевого синдрома и остановку кровотечения для предотвращения дальнейшего роста гематомы в размерах. Данные мероприятия касаются лечения обширных гематом нижней конечности, сопровождающихся вышеописанными клиническими симптомами и нарушением функции ноги. Легкие травмы с небольшими гематомами и полным сохранением функции нижней конечности не требуют оказания медицинской помощи и разрешаются, как правило, самостоятельно.

Читайте также:

Что делать и чем лечить, если у ребенка от удара отек лоб и образовалась шишка

Что необходимо делать, когда опухла голень ноги вследствие ушиба:

Определить степень и локализацию ушиба.
Уложить пострадавшего на твёрдую поверхность, обеспечить ему и поражённой конечности покой. Если ушиб пришелся на область колена, то под него необходимо подложить валик из одежды, тем самым придав ноге возвышенное положение (сгибать колено запрещено).
К пораженному месту необходимо приложить пузырь со льдом для остановки кровотечения из поврежденных сосудов, предотвращения дальнейшего роста гематомы и облегчения болевого синдрома на 15 мин. и повторять данную манипуляцию каждый час. Категорически запрещено прикладывать к пораженной конечности тепло или распаривать ее.
В случае явления открытой раны с возможным повреждением мягких тканей необходимо ее обработать раствором антисептика и наложить асептическую повязку; после данных мероприятий необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью к хирургу или травматологу (дальнейшая лечебная тактика возможна только после консультации данными специалистами).

Как лечить гематому на ноге

Как быстро и эффективно вылечить гематому на ноге решает соответствующий специалист после первичного осмотра и проведения соответствующих диагностических мероприятий.

В настоящее время существует большое количество способов лечения гематом. В зависимости от тяжести поражения нижней конечности, размеров кровоподтека и выраженности клинических проявлений лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Лечение также может быть как системным, так и местным.

Общие методы лечения включают в себя приём обезболивающих препаратов («Нурофен»), а также витамина С (укрепляюще действует на стенку кровеносных сосудов).

Мази от ушибов и гематом на ноге

Чем лечить гематому на ноге после удара, падения и других травм?

В качестве местных методов лечения гематомы на ноге после ушиба применяют чаще всего мази на основе гепарина, который способствует уменьшению её размеров и улучшению кровообращения в пораженной зоне. Данные мази подойдут при небольших гематомах и будут способствовать скорейшему ее разрешению. При сильном кровоизлиянии с формированием обширной гематомы на ноге консервативные методы лечения могут оказаться неэффективными.

Чем конкретно мазать гематому на ноге зависит от переносимости компонентов лекарственного препарата пациентом и его индивидуальных предпочтений.

К гепаринсодержащим относятся следующие мази: «Троксевазин-Нео», «Троксерутин».

Читайте также:

Почему отекает рука после перелома лучевой кости и как снять отек

К мазям с обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием относятся: «Фастум-гель», «Вольтарен».

Мазь наносится тонким слоем на поражённый участок несколько раз в день в течение 5-7 дней.

Народные методы лечения

Небольшие гематомы на ноге часто поддаются лечению народными методами. Запущенные формы гематомы на ноге вследствие ушиба редко поддаются лечению консервативными, в том числе и народными методами, а требуют удаления хирургическими способами. Чем лечить гематому на ноге вследствие ушиба — дело выбора самого пациента и он будет зависеть как от индивидуальных предпочтений, так и от переносимости больным компонентов применяемых средств.

Лечение гематомы на ноге после удара народными средствами включается в себя:

Компрессы из кашицы на основе бадяги (приготавливают смесь в разведении 1 к 2) – необходимо зафиксировать на гематоме и носить с утра и до вечера (компресс за день меняют 2 раза).
Холодные компрессы с яблочным уксусом (для этого в ледяную воду добавляют яблочный уксус в соотношении 1 к 2, затем лед, обернутый в марлю, прикладывается к поражённой области).
Прикладывание к повреждённому месту капустного листа или листа лопуха (перед этим на них делают небольшие насечки); применяется лист однократно, после использования выбрасывается.
Лепешка из меда (можно держать на месте ушиба до 1 часа, повязки затем меняются) – повторять данную процедуру можно до 5-6 раз в сутки.
Компрессы из лукового сока (наносятся и фиксируются на поражённой области до 30-40 минут) – менять компресс необходимо три раза в день.
Быстрее вылечить синяк в области стопы может помочь следующее средство (смесью 2 столовых ложек уксуса и 1 столовой ложки соли смачивают марлю и прикладывают к области гематомы – процедуру можно повторять несколько раз в день).

Также лечить кровоподтеки можно при помощи таких народных средств как лечебные травы (подорожник, полынь, багульник). Настои на их основе аккуратно следует втирать несколько раз в день в поражённые участки на коже.

Хирургические методы лечения

При обширной глубокой гематоме на ноге, сопровождающейся сдавлением соседних тканей и нарушением функции органа, проводится только хирургическое лечение.

К методам хирургического лечения гематом вследствие ушибов относится:

Пункция жидкости из мягких тканей шприцем, в том числе из суставной сумки.
При нагноении гематомы производится иссечение раны в пределах здоровых тканей с последующим дренированием полости и промыванием растворами антисептиков (после проведения данной операции гематома на ноге, как правило, полностью разрешается).
При нарушении целостности связок и сухожилий проводят реконструктивные операции по их восстановлению (если повреждены соседние сосудистые пучки производится их перевязка для полного гемостаза).
При переломах костей проводится их восстановление путем метоллоостиосинтеза (соединение отломков костей ноги при помощи металлоконструкции).

Если была проведена реконструктивная операция с восстановлением целостности кости, сухожилий или связок, то производится иммобилизация ноги гипсовой лонгетой на несколько дней с последующим выполнением физиопроцедур (УВЧ-терапия, лазеротерапия) и специальных физических упражнений.

Гематома без внешней причины

Иногда кровоподтёки на ноге могут возникать без воздействия со стороны травмирующего агента в силу определенных патологических состояний в организме пациента.

Читайте также:

Эффективные методы лечения лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях

Для того, чтобы определить причину появления подкожной и внутренней гематомы на ноге и определиться с тактикой лечения больного, необходимо провести полное лабораторно-инструментальное обследование.

К заболеваниям, провоцирующим развитие гематом, относятся:

болезни крови (гемофилии, коагулопатии, лейкозы);
варикозная болезнь нижних конечностей;
геморрагические васкулиты;
возрастные изменения в стенках сосудов, нарушающие их целостность;

Таким образом, в случаях появления внутренней гематомы на ноге без механического воздействия, необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту для своевременной диагностики и лечения.

Возможные последствия неправильного лечения

Если неверно или несвоевременно определена тактика лечения пациента, то это может грозить серьезными осложнениями. Возможные последствия неправильного лечения могут привести к снижению качества жизни больного или даже его инвалидизации, поэтому при травме конечности с развитием выраженных клинических симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к врачу.

Чем опасна гематома на ноге после ушиба:

Нагноение гематомы (при несвоевременном вскрытии её полости) – закрытое пространство, заполненное сгустками крови, становится питательной средой для патогенной флоры с последующим развитием воспалительного процесса. Клинически это проявляется увеличением отека, появлением болей распирающего характера, гиперемией в зоне поражения, повышением температуры, ухудшением общего состояния пациента. В данной ситуации очаг воспаления необходимо иссечь в пределах здоровых тканей с наложением вторичных швов или же с дренированием полости (ее в дальнейшем промывают растворами антисептиков). Также пациенту необходимы ежедневные перевязки и курс антибактериальной терапии.
Повторное скопление крови в полости сустава (гемартроз) — возникает в случае несоблюдения постельного режима пациентом. При такой ситуации необходима повторная пункция и иммобилизация сустава ноги.
Нарушение функции сустава нижней конечности (возникает в случае отсутствия или неправильно проведенного хирургического лечения при поражении мышцы, разрывах связок или сухожилий, переломах костей со смещением отломков, например при переломе шейки бедра, и других травмах).

Не существует специфических мер профилактики ушибов с последующим развитием кровоподтека, однако возможно минимизировать вероятность травмы или же снизить риск возникновения осложнений при ее получении. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, поддерживать мышцы, связочный аппарат и суставы в удовлетворительном состоянии путем занятий физкультурой.

Частые вопросы

Какие методы лечения гематомы на ноге после ушиба существуют?

Лечение гематомы на ноге после ушиба может включать применение холода, повышение конечности, ношение компрессионного бинта, прием противовоспалительных препаратов и физиотерапию.

Как долго обычно заживает гематома на ноге после ушиба?

Время заживления гематомы на ноге после ушиба может варьироваться в зависимости от тяжести ушиба и индивидуальных особенностей организма, но обычно заживление занимает от нескольких дней до нескольких недель.