Митральная недостаточность

Недостаточность митрального клапана – является вторичным пороком сердца, характеризующимся неполным закрытием створок, по причине чего происходит обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие. При этом объем крови увеличивается, что ведёт за собой утолщение самого клапана (гипертрофию). Фиброзное кольцо при этом растягивается и, как следствие, ослабевает. Аналогичный процесс происходит в левом желудочке, отчего в него поступает слишком много крови.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Такое заболевание довольно редко диагностируется как самостоятельное и зачастую сопровождает другие пороки сердца, например, митральный стеноз и аортальные патологии. Среди взрослых людей наиболее часто встречается у лиц мужского пола, а также может обнаруживаться у детей. У здоровых людей может диагностироваться та или иная степень подобного расстройства, что обнаруживается при помощи ЭхоКГ. В международной классификации заболеваний (МКБ 10) это расстройство имеет собственный код – I34.0.

Существует несколько причин возникновения недуга, в зависимости от того является митральная недостаточность первичной или приобретённой. В первом случае предрасполагающими факторами могут стать – недоразвитость левой половины сердца, маленький размер или раздвоение сворок. Во втором – это перенесённые ранее инфекционные заболевания или аутоиммунные расстройства. Симптомами недуга считаются возникновение кашля (на первых этапах развития болезни он сухой, но по мере прогрессирования недуга наблюдается выделение мокроты с примесями крови), боль в месте проекции сердца. Кроме этого, признаками болезни являются – одышка и тяжесть в животе.

Диагностика болезни заключается в проведении осмотра пациента, осуществлении лабораторных изучений анализов крови и урины, а также инструментальных обследований пациента, направленных на оценку функционирования сердца и определения степени болезни. Лечение состоит из устранения факторов возникновения патологии, проведения хирургической операции и в приёме лекарственных препаратов.

Недостаточность митрального клапана может возникнуть при формировании сердца во время вынашивания ребёнка или же стать последствием от перенесённых ранее инфекционных расстройств. Причинами формирования врождённого недуга у детей являются:

• недоразвитость левой половины сердца;
• маленькие размеры или раздвоенность створок;
• неправильная длина хорд.

Вторичная митральная недостаточность — органическая, т. е. обусловленная деформациями створок, может выражаться на фоне:

• ревматизма – частая причина возникновения подобного недуга;
• инфекционного эндокардита;
• красной волчанки;
• рассеянного склероза;
• проведения хирургических операций в качестве терапии митрального стеноза;
• закрытой травматизации сердца.

Вторичная относительная недостаточность, которая никак не связана с изменениями створок, возникает при:

• поражении внутренних мышц желудочков;
• разрывах хорд;
• расширении фиброзного кольца, что может быть спровоцировано рядом факторов – воспалениями в мышцах сердца, увеличением или уменьшением сердечных мышц, артериальной гипертензией, формированием аневризмы и нарушением потока крови из левого желудочка.

Все вышеперечисленные факторы могут вызвать появление такого недуга как у взрослых, так и у детей.

Существует несколько разновидностей недостаточности митрального клапана. Первая из них разделяет заболевание в зависимости от времени его возникновения:

• врождённое – возникает из-за воздействия негативных факторов на женский организм в период беременности;
• приобретённое – представляет собой осложнение от перенесённых инфекционных заболеваний.

Второй классификацией является различие болезни от причин её формирования. Таким образом, недуг может быть:

• органического характера – нарушение потока крови между левым предсердием и левым желудочком напрямую связано с повреждениями клапана;
• функционального характера – обратный поток крови обусловлен другими патологиями сердца, среди которых расширение желудочка, разрыв или удаление хорд, нарушение тонуса мышц.

Острая и хроническая митральная недостаточность

По характеру протекания митральная недостаточность делится на острую и хроническую. Хронический тип недуга формируется в течение пары месяцев или нескольких лет с момента появления предрасполагающих факторов, которыми могут быть:

• системные воспалительные расстройства;
• врождённые патологии;
• инфекционные процессы в организме;
• структурные изменения.

Острая митральная недостаточность выражается уже через несколько часов или даже минут с момента негативного воздействия таких факторов, как:

• разрыв хорд;
• сильное расширение фиброзного кольца;
• надрывы или разрывы створок.

Кроме этого, существует классификация недуга в зависимости от степени выраженности патологического процесса:

• незначительная – обратный поток крови обнаруживается у створок. Является вариантом нормы, отчего встречается у здоровых людей среднего возраста и детей;
• умеренная – нарушение кровотока локализуется на расстоянии одного см от клапана;
• выраженная – обратный поток крови распространяется на половину предсердия;
• тяжёлая степень – патологический процесс полностью поражает левое предсердие.

Вышеуказанные характеристики заболевания характерны для взрослых и детей.

Недостаточность митрального клапана иногда может протекать без проявления каких-либо симптомов. Яркое выражение признаков обуславливается несколькими факторами – размером просвета между створками и объёмом возвращающейся крови.

Основными симптомами недуга являются:

• возникновение одышки как при выполнении физических упражнений, так и в состоянии покоя;
• кашель, усиливающийся при горизонтальном положении тела. На начальной степени развития болезни представляет собой обычный сухой кашель, но по мере распространения патологического процесса наблюдается выделение мокроты, нередко с примесями крови;
• болезненность в области сердца, ноющего и давящего характера;
• отёчность нижних конечностей;
• быстрая утомляемость и слабость организма, отчего снижается уровень работоспособности;
• тяжесть в животе, в области правого ребра – обусловлено увеличением размеров печени;
• нарушение ритма пульса.

К признакам, которые может обнаружить только специалист, относятся – увеличение объёма вен на шее, специфическое возвышение в левой части грудной клетки, возникновение на кожном покрове пальцев верхних и нижних конечностей синеватого оттенка.

Митральная недостаточность у детей диагностируется довольно часто, зачастую в сочетании с другими пороками сердца. По мере взросления у некоторых детей происходит незначительное или умеренное уменьшение объёма обратного потока крови, вплоть до нормализации состояния.

Симптомы митральной недостаточности

Несвоевременная или неполная терапия может положить начало развитию осложнений при недостаточности митрального клапана. Основными последствиями являются:

• нарушение сердечного ритма;
• предсердно-желудочковая блокада;
• повторный эндокардит;
• сердечная недостаточность;
• возрастание давления в сердечных сосудах.

Кроме этого, специфические последствия могут возникнуть у пациентов, перенёсших операцию для лечения такого расстройства. Такими осложнениями считаются:

• возникновение тромба, который закрывает собой просвет кровеносного сосуда;
• эндокардит;
• замедление или полное прекращение прохождения электрического пульса от предсердия к желудочку;
• частичное прорезывание швов, которые удерживают искусственный клапан;
• нарушение нормального кровотока по протезу из-за тромба;
• разрушение протеза, отчего может потребоваться повторная операция;
• скопление солей кальция в пересаженном клапане.

От наличия тех или иных осложнений зависит прогноз заболевания у детей и взрослых.

Диагностические мероприятия при митральной недостаточности носят комплексный характер и состоят из нескольких этапов. Прежде всего, врачу необходимо изучить историю болезни пациента – это нужно для определения врождённой или приобретённой формы недуга у взрослых и детей. После этого следует выяснить наличие и степень интенсивности симптомов, что поможет определить специалисту острое или хроническое протекание недуга. Затем проводится физикальный осмотр, во время которого врач осматривает состояние кожного покрова, прослушивает работу сердца специальным инструментом (для определения наличия характерных признаков).

Следующим шагом диагностики является проведение лабораторных исследований анализов крови и урины пациента. Общее изучение необходимо для выявления воспалений или сопутствующих расстройств. Биохимический анализ крови проводится для определения концентрации мочевой кислоты и холестерина. Иммунологический анализ даёт возможность оценить наличие антител.

К инструментальным методикам диагностики относят:

• ЭКГ – проводят для обнаружения нарушений сердечного ритма;
• ЭхоКГ – главный способ исследования митрального клапана у детей и взрослых;
• катеризацию полостей сердца;
• СКТ и МРТ – методики, позволяющие получить специалисту точное изображение поражённого органа;
• фонокардиограмму – методику выявления шумов;
• ККГ – выполняют для получения точного изображения сосудов сердца, при помощи использования контрастного вещества;
• рентгенографию лёгких.

ЭхоКГ

После получения всех результатов обследований врач назначает наиболее эффективную медикаментозную терапию и проведение хирургической операции.

Основу лечебных мероприятий составляет приём лекарственных препаратов, направленных на удаление причин и признаков недуга. Кроме этого, такой метод терапии рекомендован при развитии осложнений. Недостаточность митрального клапана двух начальных стадий развития не требует проведения врачебного вмешательства. Более сложное течение подразумевает выполнение хирургических операций, которых существует несколько. Первый тип вмешательства – пластика, используют при болезни на второй и третьей стадии. Существует три способа её осуществления:

• пластика створок – происходит вшивание опорного кольца у основания створок;
• уменьшение длины хорд;
• устранение удлинённой части задней створки.

Второй тип операции основывается на протезировании клапана. Протезы могут быть выполнены из биологического материала, например, аорты животного. Их зачастую применяют для лечения митральной недостаточности у детей и женщин, которые в будущем хотят завести ребёнка. Помимо этого, существуют механические протезы клапана, которые изготавливают из медицинских сплавов. В послеоперационный период пациентам необходимо принимать антикоагулянты, которые направлены на снижении свёртываемости крови. В случаях имплантации механического клапана принимать медикаменты необходимо на протяжении всей жизни, при вживлении биологического клапана медикаментозная терапия составляет не более трёх месяцев. При пластике клапана использование медикаментозной терапии не требуется.

Проведение любого типа операции категорически запрещено при наличии тяжёлых заболеваний, которые неизбежно приведут к летальному исходу, а также при протекании сердечной недостаточности, которая не поддаётся лекарственному лечению.

Профилактика подобного заболевания делится на первичную и вторичную, т. е. при наличии хронической формы болезни. Правила первичных профилактических мероприятий:

• предупреждение и своевременное устранение заболеваний, на этапе возникновения первых клинических признаков, которые могут привести к развитию подобного порока сердца;
• закаливание организма;
• регулярный осмотр у ревматолога и кардиолога.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении распространения болезнетворного процесса. Для этого необходимо пройти медикаментозное лечение подобного недуга, при котором зачастую назначают мочегонные вещества и гликозиды, а также препараты для расширения сосудов и улучшения состояния сердечных мышц. Предупреждение повторного возникновения заключается в приёме антибиотиков, закаливании и лечении инфекционных заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=ECqn57M7sBQ%3Frel%3D0

Врачи отмечают, что митральная недостаточность является распространенным заболеванием сердца, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, часто развиваясь на фоне ревматизма или ишемической болезни сердца. Важно, что на ранних стадиях митральная недостаточность может протекать бессимптомно, что затрудняет ее своевременное выявление.

Медики рекомендуют регулярные обследования для людей с факторами риска, такими как возраст, наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и высокое артериальное давление. В случае выявления заболевания врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, который может включать медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. В целом, своевременная диагностика и адекватное лечение значительно улучшают прогноз и качество жизни пациентов.

Митральная недостаточность — это состояние, о котором многие пациенты и их близкие говорят с тревогой. Люди отмечают, что симптомы, такие как одышка, усталость и сердцебиение, могут значительно ухудшать качество жизни. Часто упоминается, что диагноз может быть неожиданным, и пациенты сталкиваются с необходимостью менять привычный образ жизни. Некоторые делятся положительным опытом после лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, которые помогли улучшить состояние. Важно, что многие подчеркивают значимость регулярного мониторинга и консультаций с кардиологом. Обсуждая свои переживания, пациенты находят поддержку в группах и форумах, где делятся не только страхами, но и надеждой на выздоровление.

Вопрос-ответ

Митральная недостаточность – “Просто о сложном”

Как проявляется митральная недостаточность?

Симптомами указанного нарушения при митральной недостаточности являются синюшность кожных покровов, отечность, увеличение размеров печени, набухание вен шеи, асцит. Врач во время аускультации пациента с митральной недостаточностью может услышать шум в сердце, а при пальпации грудной клетки обнаружить дрожание.

Можно ли жить с митральной недостаточностью?

Хотя недостаточность или стеноз митрального клапана не влияют на жизнь пациента на начальном этапе, в дальнейшем могут возникнуть серьезные дисфункции. При запущенном заболевании митрального клапана могут возникнуть серьезные симптомы, и пациенты часто могут жаловаться на учащенное сердцебиение или трепетание сердца.

МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АУСКУЛЬТАЦИЯ

Можно ли вылечить недостаточность митрального клапана?

Поскольку недостаточность митрального клапана сегодня успешно лечится, пациентам с выраженной недостаточностью не о чем беспокоиться. Однако отсрочка лечения может привести к отсутствию прогресса и стать опасной для жизни.

Чем грозит митральная регургитация?

Острая митральная регургитация может вызвать острый отек легких и кардиогенный шок или внезапную сердечную смерть.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Митральная недостаточность может развиваться постепенно, и раннее выявление поможет предотвратить серьезные осложнения. Обсуждайте с врачом любые изменения в вашем здоровье, особенно если вы замечаете одышку, усталость или сердечные перебои.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск прогрессирования митральной недостаточности.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие проявления, как отеки, учащенное сердцебиение или боли в груди, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на ухудшение состояния и требуют немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о лечении. Понимание доступных методов лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, поможет вам принимать более осознанные решения совместно с вашим врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать все возможные варианты.