Опоясывающая боль под ребрами: возможные причины

Из-за особенностей иннервации верхних отделов брюшной полости опоясывающая боль под ребрами может стать как проявлением острой патологии органов живота, так и симптомом опасных заболеваний со стороны грудной клетки.

В домашних условиях точная диагностика зачастую затруднительна и окончательный диагноз обычно устанавливается на основании комплексного лабораторного и инструментального обследования.

В статье рассмотрены ведущие причины опоясывающей боли под ребрами, которые требуют особого внимания со стороны пациентов, а также рассмотрены основные методы лечения этих заболеваний.

Патология брюшной полости

У больных любого возраста опоясывающая боль вверху живота чаще всего указывает на поражение органов, расположенных в верхних отделах брюшной полости.

Прежде всего, речь идет о хирургической патологии, требующей неотложной медицинской помощи. Тем не менее, в ряде случаев этот неприятный симптом может сопровождать и хронические состояния.

Мнение врачей:

Опоясывающая боль под ребрами может быть вызвана различными причинами, относящимися как к органам пищеварительной системы, так и к другим органам. Врачи отмечают, что одной из наиболее распространенных причин такого болевого синдрома является панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Также опоясывающая боль под ребрами может быть связана с заболеваниями желчного пузыря, печени, селезенки или даже сердца. Важно обратить внимание на дополнительные симптомы, такие как тошнота, рвота, желтуха, повышенная температура или нарушения сердечного ритма, и незамедлительно обратиться к врачу для точного диагноза и лечения.

Боли в спине под правым ребром. Возможные причины. Что делать?

Острый панкреатит

Наиболее распространенная причина внезапных опоясывающих болей под ребрами – острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы.

Это заболевание особенно часто встречается у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, однако может возникнуть и при иных состояниях (например, при длительном приеме противосудорожных препаратов).

Ведущими симптомами острого панкреатита являются:

• чрезвычайно сильная боль в верхних отделах живота, которая распространяется «обручем» на оба подреберья, в поясницу и спину;
• сильная тошнота и многократная рвота;
• полное отсутствие аппетита (рвота возникает даже после глотка чистой воды);
• жидкий стул, обусловленный нарушением ферментативной функции поджелудочной железы;
• повышение температуры тела.

Лечение панкреатита проводится в стационаре. Терапия включает голодную диету, строгий постельный режим и обезболивание. При ухудшении состояния и стремительном разрушении органа показано хирургическое вмешательство.

Появление сильнейших опоясывающих болей при поражении поджелудочной железы обусловлено близким расположением солнечного сплетения – одного из крупнейших нервных центров в организме человека. В связи с этим другие болезни, такие как киста или рак поджелудочной железы, также часто сопровождаются выраженной болью.

Осложнения язвенной болезни

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки хотя и могут сопровождаться болью, но при неосложненном течении, а в особенности на фоне противоязвенной терапии, она никогда не достигает степени опоясывающей. Это происходит при развитии осложнений язвенной болезни, таких как перфорация и пенетрация.

Перфорация язвы– это то же самое, что и прободение. При этом в стенке органа образуется сквозной дефект, через который все содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки поступает в брюшную полость.

Особенно тяжело, с сильными болями протекает перфорация язвы желудка в сальниковую сумку – то самое пространство, где расположено солнечное сплетение. При этом больной испытывает сильную «кинжальную» боль вверху живота и под левым ребром, которая может перерасти в двустороннюю.

Пенетрация язвыимеет сходный механизм, но в этом случае язвенный дефект открывается не в свободную брюшную полость, а в ближайший орган. Язвы желудка чаще всего пенетрируют в поджелудочную железу, что сопровождается симптомами острого панкреатита. Язвенные дефекты 12-перстной кишки обычно проникают в желчный пузырь и печень.

Оба этих осложнения требуют экстренной хирургической помощи. Без операции они быстро приводят к перитониту – воспалению брюшины, представляющего особую опасность для жизни пациента.

Заподозрить это состояние просто: если живот твердый как доска, и с каждым часом самочувствие больного неуклонно ухудшается, то действовать нужно безотлагательно.

ПАНКРЕАТИТ: причины и ЛЕЧЕНИЕ. Болит в ЛЕВОМ БОКУ под ребрами: что делать. Ответы на вопросы.

Опыт других людей

Опоясывающая боль под ребрами может быть вызвана различными причинами, и многие люди обращают внимание на этот симптом. Некоторые связывают его с проблемами пищеварения, такими как изжога или гастрит. Другие предполагают, что такая боль может быть связана с сердечными проблемами, особенно если сопровождается одышкой или слабостью. Также опоясывающая боль под ребрами может быть признаком проблем с позвоночником, например, остеохондрозом. В любом случае, важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Болезни органов грудной клетки

Двусторонняя боль в верхних отделах живота может стать следствием ряда заболеваний органов грудной полости, преимущественно легких и сердца. Часто этот симптом указывает на очень серьезную патологию, представляющую опасность для жизни пациента.

Признаки межреберной невралгии

Пневмония и плеврит

Самыми «безобидными» в этом списке заболеваний являются воспаление легких (пневмония) и плевры (плеврит). Появление боли в брюшной полости указывает на то, что воспалительный процесс локализуется в нижних отделах легких и в тех участках плевры, которые располагаются непосредственно на диафрагме.

Обычно болевой синдром односторонний, и пациенты отмечают, что у них болит либо в правом подреберье, либо под левым ребром. Тем не менее, при выраженном воспалительном процессе возможно появление и опоясывающей боли.

Лечение пневмонии и плевритов включает мощную антибактериальную терапию. При воспалении легких назначаются отхаркивающие препараты, которые улучшают отхождение мокроты.

При плевритах часто необходима пункция грудной клетки, чтобы «откачать» гнойное содержимое, что особенно важно при скоплении больших объемов жидкости.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне опасное состояние, при котором тромбоэмбол – плотный сгусток крови – закупоривает просвет легочной артерии. При этом резко нарушается ток крови по крупным магистральным сосудам, что в худшем случае может закончиться моментальной гибелью больного.

Обычно тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – это прерогатива лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ведущих малоподвижный образ жизни. Тем не менее, это осложнение может развиться и при многих других состояниях, включая:

• химиотерапию опухолей;
• длительную иммобилизацию (неподвижность) вследствие переломов костей нижних конечностей и прочих травм;
• прием оральных контрацептивов;
• гематологические заболевания, в том числе лейкозы;
• склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), включая антифосфолипидный синдром;
• мерцательную аритмию и иные нарушения ритма сердца;
• длительные перелеты в самолете.

ТЭЛА может возникнуть и во время продолжительных операций и в раннем послеоперационном периоде, однако повсеместное использование компрессионного трикотажа (эластических чулков) свело эту проблему к минимуму.

Все симптомы ТЭЛА развиваются внезапно без какого-либо «подготовительного» периода. К ним относятся:

• нарастающая одышка;
• учащение пульса и падение артериального давления;
• слабость, головокружение, потеря сознания;
• сухой кашель, который через 1-2 дня становится влажным (в мокроте могут быть прожилки крови);
• сильная боль в грудной клетке;
• опоясывающая боль под ребрами, если поражены нижние отделы легких.

При подозрении на тромбоэмболию нужно немедленно вызвать «скорую» и отправиться в специализированный стационар.

Острый инфаркт миокарда

Боли вверху живота под ребрами при инфаркте миокарда возникают редко. Обычно это происходит, когда погибают ткани задне-нижних отделов левого желудочка сердца. Типичные симптомы инфаркта миокарда следующие:

• жгучая, давящая и распирающая боль за грудиной, продолжающаяся свыше 15 минут;
• боль не проходит после приема нитратов;
• сильная одышка, слабость, головокружение;
• проливной пот;
• снижение артериального давления, аритмии.

Инфаркт миокарда может протекать под маской абдоминального синдрома. Он включает боли вверху и в середине живота, тошноту, рвоту, понос и другие симптомы, напоминающие кишечную инфекцию.

Окончательный диагноз устанавливается на основании ЭКГ и определения уровня кардиоспецифических ферментов в крови.

При малейшем подозрении на острый инфаркт миокарда нужно немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в отделение кардиореанимации.

Таким образом, опоясывающая боль под ребрами, как правило, указывает на серьезную патологию внутренних органов, требующую срочной медицинской помощи. Самолечение может обернуться серьезными осложнениями, а потому свое здоровье лучше доверить специалистам.

Частые вопросы

Что может вызывать опоясывающую боль под ребрами?

Опоясывающая боль под ребрами может быть вызвана рядом причин, включая заболевания желчного пузыря, панкреатит, кишечную непроходимость и заболевания почек.

Как отличить опоясывающую боль под ребрами от других видов боли?

Опоясывающая боль под ребрами отличается от других видов боли тем, что она, как правило, постоянная и усиливается при движении или глубоком вдохе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для профессионального медицинского совета и диагностики. Опоясывающая боль под ребрами может быть признаком серьезных заболеваний, поэтому важно получить квалифицированную помощь.

СОВЕТ №2

Ведите дневник своих симптомов: отмечайте время появления боли, ее интенсивность, обстоятельства, которые могли ее вызвать. Это поможет врачу быстрее поставить диагноз.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и приема лекарств без назначения врача. Неконтролируемое применение препаратов может ухудшить состояние и затруднить постановку диагноза.