Острый холецистит: виды, симптомы, лечение, осложнения

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое обычно является следствием желчнокаменной болезни. Тем не менее, у части пациентов заболевание развивается самопроизвольно, то есть при отсутствии камней желчного пузыря.

Причины

Острый холецистит возникает внезапно и проявляется сильной болью в правом подреберье и вверху живота. Болевой синдром обычно продолжается свыше 6 часов. По меньшей мере, у 95% пациентов с острым холециститом при обследовании выявляются камни желчного пузыря.

Примечательно, что воспалительный процесс почти всегда развивается в отсутствии инфекции, хотя она может присоединиться позднее.

У 5% больных диагностируется акалькулезный (бескаменный) холецистит, когда камней в желчном пузыре нет. Тем не менее, в нем могут содержаться микроскопические частицы или вещества, из которых впоследствии выстраиваются камни. Акалькулезный холецистит – более серьезное состояние, чем все другие типы этого заболевания. Обычно он возникает вследствие:

• Большой полостной операции;
• Тяжелого заболевания или обширной травмы;
• Сепсиса;
• Парентерального питания на протяжении длительного времени;
• Долгого голодания;
• Иммунодефицита.

Острый бескаменный холецистит иногда развивается у детей, возможно вследствие вирусной или другой инфекции.

Мнение врачей:

Острый холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое требует немедленного вмешательства. Симптомы острого холецистита включают сильную боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, желтуху и повышенную температуру. В зависимости от тяжести случая, лечение может включать консервативную терапию или хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря. Необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений, таких как перитонит или желчнокаменная болезнь. Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать диету, избегать жирной и острой пищи, а также вести здоровый образ жизни для профилактики острого холецистита.

💎 Холецистит – виды, признаки и способы лечения. Холецистит способы лечения. ГКБ 29. 12+

Симптомы

Боль в животе при остром холецистите напоминает таковую при желчной колике, но она значительно сильнее и длится дольше – свыше 6 и даже 12 часов. Наибольшей интенсивности боль достигает спустя 15-60 минут после начала и остается неизменной. Обычно она возникает вверху живота и в правом подреберье.

В пределах пары часов после появления первых симптомов мышцы правой половины живота становятся твердыми. Примерно у трети пациентов повышается температура тела, причем она может сопровождаться ознобами.

Большинство пациентов чувствуют усиление болезненности, когда доктор прощупывает верх живота и область под правым ребром. При глубоком дыхании она также становится сильнее. Иногда боль отдает в правое плечо и в шею, а также сопровождается тошнотой и рвотой.

У пожилых людей клиническая картина острого холецистита нередко смазанная. Например, единственными проявлениями заболевания у них могут быть потеря аппетита, усталость, слабость и рвота. Часто именно у пожилых температура при холецистите не повышается.

Обычно болевой синдром длится 2-3 дня и постепенно стихает в течение недели. Если же острые боли сохраняются дольше, то это может быть сигналом о серьезных осложнениях. Так, усиливающаяся боль, сочетающаяся с высокой температурой и выраженными ознобами может говорить о скоплении гноя в желчном пузыре (абсцесс) или разрыв его стенки (перфорация).

Абсцесс может закончиться гангреной (гангренозный холецистит), которой развивается, когда ткани органа омертвевают. Крупный камень может прорвать стенку желчного пузыря, попасть в тонкую кишку и заблокировать ее, в результате чего разовьется кишечная непроходимость.

Если у пациента развилась желтуха, или же у него потемнела моча или осветлился кал, то, скорее всего, в его общем желчном протоке находится крупный камень, который препятствует нормальному току желчи. В результате она скапливается и возвращается обратно в печень (холестаз). Это может привести к острому панкреатиту или воспалению поджелудочной железы, если камень «застрял» в конечном отделе общего желчного протока, где он сливается вместе с протоком поджелудочной железы.

Симптомы акалькулезного холецистита

Острый бескаменный холецистит обычно вызывает внезапную мучительную боль вверху живота. Часто воспалительный процесс настолько выражен, что быстро приводит к развитию гангрены или перфорации желчного пузыря.

Обычно пациенты с акалькулезным холециститом изначально тяжело больны. Например, они могут находиться в отделении реанимации по поводу другого заболевания и иметь множество других симптомов. В некоторых случаях бескаменный холецистит пропускают, поскольку пациенты находятся в очень тяжелом состоянии и не могут пожаловаться на боль.

В таких случаях заподозрить проблему можно по напряжению мышц передней брюшной стенки и по лихорадке неясного происхождения. Без лечения бескаменный холецистит заканчивается смертью в 65% случаев.

Острый холецистит – краткий обзор патогенеза

Опыт других людей

Острый холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое чаще всего вызвано образованием камней в желчном пузыре. Основные симптомы острого холецистита включают сильную боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, повышенную температуру и желтуху. Лечение может включать консервативные методы, такие как применение лекарств и диета, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря. Осложнения острого холецистита могут быть серьезными, включая перитонит и сепсис, поэтому важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Диагностика

Обычно на данном этапе диагноз острого холецистита не вызывает сомнения. Врачи диагностируют острый холецистит на основании клинической картины и результатов дополнительных методов исследования.

УЗИ – лучший способ обнаружить камни желчного пузыря. Этот метод также позволяет выявить жидкость вокруг органа и определить утолщение его стенки – типичные признаки острого холецистита.

При необходимости врачи проводят дополнительные исследования:

• КТ брюшной полости;
• ЭРХПГ;
• Холесцинтиграфия;
• Анализы крови и мочи.

Холецистит. Воспаление желчного пузыря – что это такое, в чем опасность и как лечить. Хирург Щевцов

Лечение

Больные с острым холециститом подлежат госпитализации в хирургический стационар. В первые сутки им запрещено есть и пить; вся необходимая жидкость и электролиты вводятся внутривенно.

Врач может установить назогастральный зонд, с помощью которого можно удалить избыточное содержимое из желудка и тонкой кишки, особенно при кишечной непроходимости.

В качестве консервативной терапии назначаются антибиотики для предотвращения инфекции и обезболивающие препараты.

Обычно желчный пузырь удаляется в течение 24-48 часов после начала заболевания, если:

• Риск послеоперационных осложнений крайне мал;
• Заболевание развилось у пожилого человека или у пациента с сахарным диабетом, когда высок риск инфицирования;
• Развились серьезные осложнения, такие как абсцесс, гангрена или перфорация;
• Симптомы обусловлены акалькулезным холециститом.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. Она проводится через лапароскопический доступ, то есть для этого на передней брюшной стенке делается несколько небольших отверстий, через которые в брюшную полость заводятся тонкая гибкая трубка с камерой и необходимые инструменты. После такой операции пациенты восстанавливаются за считанные часы.

Частые вопросы

Какие симптомы при остром холецистите?

Характерны приступообразные боли в левом подреберье, могут иррадиировать в правое плечо, лопаткуТошнота, рвотаПовышение температуры тела до 38-38,5 С с ознобомПоявление желтушности склер, кожи, зуд

Что такое холецистит и как его лечить?

Холецистит – общее название группы заболеваний, которые приводят к развитию воспалительных процессов в желчном пузыре. Основным признаком патологических изменений в тканях органа становятся систематические боли в правом подреберье. Холецистит проявляется у мужчин и женщин всех возрастных групп.

Как отличить острый холецистит от хронического?

Исходя из особенностей течения заболевания, выделяют 2 формы холецистита: острая: характеризуется интенсивными симптомами, выраженными признаками интоксикации и воспалительного процесса, хроническая: характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии, симптоматика, зачастую, выражена неярко.

Сколько лечат острый холецистит?

Острый период при холецистите может длиться от 5–10 дней до месяца. При отсутствии камней и локализованных гнойных очагов лечить холецистит удается довольно быстро. При игнорировании симптомов заболевание перетекает в хронический процесс.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках острой боли в правом подреберье, тошноты, рвоты, желтухи или повышения температуры обратитесь к врачу немедленно. Острый холецистит требует профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

При диагнозе острого холецистита строго соблюдайте рекомендации врача по лечению, применяйте прописанные препараты, соблюдайте диету и режим отдыха.

СОВЕТ №3

Избегайте жирной, жареной, острой пищи, алкоголя и курения, так как эти факторы могут усугубить состояние при остром холецистите.