Брюхо – так в простонароде называли одну из важных частей тела. Обычно человек не обращает внимания на то, в каком состоянии находится его брюхо. Однако именно данный отдел выполняет одну из важных функций – бактерицидную. Брюшина имеет достаточно простое строение – два лепестка, которые не прерываются, переходят один в другой, создают герметичное пространство и фиксируют внутренние органы. Но если по каким-то причинам данная область воспаляется, то это приводит к нежелательным последствиям. Все перитоните будет говориться на vospalenia.ru.
Что это такое – перитонит?
Ни один орган не лишен возможности быть воспаленным. Чаще всего инфекция проникает даже в такие области, о которых человек не знает. Что такое перитонит? Это воспаление серозной оболочки брюшной полости, которая называется брюшиной. Существует другое название данной болезни – «острый живот».
Мнение врачей:
Перитонит – это серьезное воспалительное заболевание брюшной полости, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что перитонит чаще всего возникает как осложнение других заболеваний брюшной полости, таких как аппендицит или язва желудка. Симптомы перитонита могут быть разнообразными, включая сильную боль в животе, рвоту, лихорадку и общую слабость. Диагностика этого состояния требует комплексного подхода, включая клинические и лабораторные исследования. Лечение перитонита обычно включает хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции и антибиотикотерапию. Важно обратиться к врачу при первых признаках возможного перитонита, так как отсрочка в лечении может привести к серьезным осложнениям и даже угрожать жизни пациента.
Виды
Существует несколько видов перитонита, согласно различным классификациям:
- По причине:
- Травматический (посттравматический);
- Прободной (перфоративный);
- Аппендикулярный;
- Инфекционный;
- Постоперационный;
- Криптогенный – причины не известны.
- По фактору, который травмирует:
- Бактериальный (микробный) – возбудителями чаще всего являются гемолитический стрептококк, гонококк, микобактерия туберкулеза, пневмококк, микробные ассоциации.
- Асептический – сюда относят бариевый перитонит.
- Паразитарный.
- Канцероматозный.
- По механизму:
- Первичный;
- Вторичный;
- Третичный (рецидивирующий).
- По распространенности:
- Местный (локальный);
- Диффузный;
- Тотальный (разлитой).
- По воспалительному содержимому:
- Серозный – жидкость с небольшим количеством белков и клеточных элементов. Является первой стадией, которая переходит затем в гнойную или серозно-фибринозную;
- Гнойный – образование гноя. Развивается при бактериальной природе болезни;
- Фибринозный – формирование большого количества фибрина в скопившейся жидкости. Может привести к слипчивому перитониту;
- Геморрагический – скопление крови в брюшной полости в результате травм или перфорации органов;
- Каловый;
- Желчный.
- По форме течения:
- Острый – встречается чаще всего;
- Хронический.
- По наличию экссудативного содержимого:
- Сухой – является естественной реакцией организма, которая формирует фибрин в брюшной полости с целью ограничения инфекционного очага и невозможности его распространения. Образуются спайки. Протекает очень бурно;
- Влажный (экссудативный) – скопление жидкости в брюшной полости. Особенностью является обезвоживание при данном виде перитонита.
- По виду инфекции:
- Стрептококковый;
- Гонококковый;
- Клостридиальный;
- Туберкулезный – является хронической формой болезни.
- По стадиям сепсиса:
- Отсутствие признаков сепсиса;
- Абдоминальный (перитонеальный);
- Тяжелый перитонеальный;
- Септический шок.
Причина перитонита брюшины
Самой главной причиной перитонита брюшины является инфекция, которая редко проникает через кровь или лимфу (в 2% случаев), а чаще всего возникает по причине нарушения целостности органов малого таза или брюшной полости. Зачастую болезнь возникает как вторичное заболевание, то есть на фоне неких повреждений, которые уже наблюдаются у пациента. Основными факторами, провоцирующими перитонит брюшины, являются:
- Аппендицит – причина 50% всех перитонитов.
- Прободение двенадцатиперстной кишки или язвы желудка – причина 15% всех перитонитов.
- Нарушения желчных путей или кишечника – причина 10% всех случаев перитонита. Какие болезни здесь выделяют как провокаторы воспаления брюшины? Непроходимость кишечника, перфорация язв при колите, энтероколит, желчекаменная болезнь, дивертикулит, холецистит, прободение язв при болезни Крона.
- Воспаление женской половой системы – причина 10% всех перитонитов. Какие болезни вызывают воспаление брюшины? Сальпингит, сальпингоофорит, разрыв кисты яичника или маточной трубы, пиосальпинкс.
- Травмы живота.
Также сюда относятся единичные случаи, связанные с болезнями поджелудочной железы, мочевого пузыря и селезенки.
Отдельно выделяют асептический перитонит, который возникает не по причине проникновения инфекции в брюшную полость, а из-за агрессивного воздействия крови, желудочного сока, мочи, сока поджелудочной железы. Данный вид причин называют токсико-химическим, поскольку жидкость оказывает на брюшную полость токсический эффект. Все бы ничего, если бы через несколько часов не присоединялись бактерии к пораженному участку и не превращали асептический перитонит в бактериальный.
Отдельным видом асептического перитонита является бариевый, когда вещество выходит за пределы ЖКТ и заполняет брюшную полость. Таких ситуаций случается немного, однако смертность составляет более 50%.
Опыт других людей
Перитонит – это серьезное воспалительное заболевание брюшной полости, которое часто возникает как осложнение других заболеваний. Люди, которые столкнулись с этим состоянием, описывают его как крайне болезненное и опасное. Симптомы перитонита включают сильные боли в животе, рвоту, лихорадку и общую слабость. Без своевременного лечения перитонит может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках этого заболевания.
Симптомы и признаки
Признаки воспаления брюшины делят на местные и общие. К местным относят такие симптомы:
- Боль – самый главный симптом любого перитонита, который сначала является локализованным (в области поражения), а потом обретает разлитой характер;
- Раздражение брюшины;
- Напряжение мышц живота происходит непроизвольно как рефлекторная реакция организма. Может быть локальным или общим.
К общим симптомам воспаления брюшины относят такие:
- Температура;
- Низкое давление;
- Спутанность сознания;
- Многократная рвота;
- Снижение диуреза;
- Повышенная кислотность (ацидоз);
- Частое сердцебиение;
- Сухость кожи, заостренность черт лица.
Симптомы туберкулезного перитонита схожи с симптоматикой обычного туберкулеза при респираторных заболеваниях:
Читайте также:
- Снижение веса;
- Периодический кашель;
- Лихорадка, которая не спадает;
- Повышенная потливость.
На практике врачи различают симптомы по стадиям протекания болезни:
- Реактивная (начальная):
- Симптоматика начинается с местных признаков и развивается до общих за одни или несколько суток.
- Больной лежит на спине, пригнут ноги к животу.
- Возникает температура и частое сердцебиение.
- Возникает рвотный рефлекс и тошнота.
- Язык становится сухим и обложенным.
- Появляется поверхностное дыхание.
- Чем острее протекает болезнь, тем спутаннее становится сознание.
- Появляются признаки симптома Щеткина-Блюмберга.
- Токсическая:
- Проявляется общая симптоматика с общей интоксикацией. Развивается до 3-х суток после появления болезни.
- Нарушается водно-электролитный обмен и обмен веществ.
- Дыхание становится частое, поверхностное, прерывистое.
- Мучает рвота, при которой отходящие массы имеют зловонный запах.
- Возникает обезвоживание, жажда, которую невозможно устранить при питье. Со временем количество мочи становится скудным.
- Язык обложен бурым налетом.
- Появляются судороги или аритмия из-за потери организмом солей.
- Напряжение мышц переходит к вздутию живота.
- Терминальная:
- Возникает на 4-е сутки после начала болезни.
- Наблюдается обезвоживание и прекоматозное состояние.
- Меняется лицо: черты становятся заостренными, глаза и щеки западают, кожа обретает землистый цвет, кожа настолько сухая и стянутая, что впадают виски.
- Возникают боли в животе при пальпации.
- Больной лежит обычно неподвижно.
- Сознание его спутанное.
- Живот сильно надут.
- Дыхание становится прерывистым, а пульс – нитевидным.
Хроническая форма перитонита, как и при других воспалительных заболеваниях (например, при колите или гастрите), протекает бессимптомно. Имеет такие признаки:
- Повышенная потливость;
- Анорексия;
- Временные запоры;
- Небольшая температура;
- Временные боли в животе.
Перитонит у ребенка
Именно перитонит может стать серьезной причиной для волнения родителей, если он появился у ребенка. Данное заболевание встречается достаточно редко, однако если и появляется, то приносит немало проблем. В 70% случаев он приводит к смертельным исходам, поэтому здесь следует действовать незамедлительно и обращаться за врачебной помощью. К счастью, современная медицина способна снизить уровень смертности до 20%. Чаще всего встречается туберкулезный перитонит.
Поскольку дети часто заболевают различными бактериальными заболеваниями, то риск возникновения воспаления брюшины велик. Инфекция через кровь проникает на слабые участки организма и начинает свое размножение. Поэтому здесь родители должны не ждать, когда ребенок сам по себе выздоровеет, а приступать к его лечению на ранних стадиях, чтобы не развился сепсис.
Перитонит у взрослых
У взрослых встречаются различные виды перитонита. Если говорить о туберкулезной форме, то зачастую она встречается у женщин по причине перехода микобактерии от половых органов. У женщин заболевание встречается в 9 раз чаще, чем у мужчин.
Диагностика
Диагностика воспаления брюшины начинается с опроса пациента о том, какие симптомы его беспокоят и чем он ранее болел или болеет сейчас. Путем общего осмотра (измерения пульса, дыхания и давления) делаются выводы. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные процедуры:
- Лапароскопия.
- УЗИ брюшины.
- Гемограмма (анализ крови).
- КТ и МРТ брюшины.
- Рентгенограмма брюшной полости.
- Анализ кала, мочи и рвотных масс.
- Пункция воспаленного участка.
Лечение
Лечение перитонита делится на госпитальную и внегоспитальную форму. Поскольку «острый живот» обладает высоким процентом летальности, заболевание начинает свое лечение в госпитальной форме. Вторичность природы заставляет сначала устранять первопричину: удалять аппендикс, гнойный желчный пузырь, ушивать перфорированную язву. То есть проводится хирургическое лечение, после которого приступают к устранению перитонита.
Чем лечить воспаление брюшины? Лекарствами:
- Антибиотиками (пециллин, аминогликозиды, макролиды).
- Инфузионными растворами глюкозы.
- Дезинтоксикационными лекарствами и сорбентами (гемодез, 10% кальция хлорида).
- Мочегонными препаратами (фуросемид).
- Жаропонижающими (ибупрофен, парацетамол).
- Противорвотными лекарствами (метоклопрамид).
- Антихолинэстэразными препаратами (прозерин, убретид).
- Антикоагулянтами (гепарин).
- Анаболическими лекарствами (ретаболили, инсулин и глюкоза).
Обезболивающие препараты не прописываются, поскольку они смазывают клиническую картину, по которой видно, как протекает болезнь. Что касается хирургического вмешательства, то оно является обязательной процедурой. Его целью является удаление экссудата, изолирование источника бактерий, резекция, освобождение ЖКТ от жидкости и газов, санация брюшины.
Можно ли лечить перитонит на дому?
В домашних условиях перитонит невозможно излечить, поэтому нельзя лечить болезнь на дому. Сразу при первых симптомах требуется госпитализация больного, поскольку при отсутствии лечения велика вероятность смертельного исхода. Домашний уход возможен лишь после излечения пациента, однако даже здесь периодически необходимо посещать хирурга, чтобы обследоваться.
Диета
В период лечения очень важной становится диета, которая делится на три стадии:
- Ранняя – длится до 5 дней – здесь больной не употребляет пищу, а все необходимые микроэлементы ему вводятся внутривенно.
- Вторая – длительность до 3 недель – постепенное введение естественной пищи: желе и кисель, отварные всмятку яйца, мясной бульон, соки из фруктов и ягод, пюре из овощей.
- Дальняя – до полного восстановления трудоспособности – вводятся более грубые продукты постепенно. Все еще исключаются сладкие и жареные блюда, приправы, специи и тяжелая пища.
Продолжительность жизни
Сколько живут при перитоните? Данный прогноз непредсказуемый. Процент смертности очень высок, поэтому продолжительность жизни сокращается по мере развития болезни (длится до 6 дней при отсутствии лечения). Если затягивать с лечением, тогда больной погибает. Основными осложнениями данного заболевания являются:
- Сепсис,
- Печеночная энцефалопатия,
- Гангрена кишечника,
- Гепаторенальный синдром,
- Спайки внутри брюшины,
- Абсцесс,
- Септический шок,
- Легочные осложнения,
- Обезвоживание.
Единственной профилактической мерой является своевременное обращение к доктору. При этом важно здоровое питание и излечение от других инфекционных болезней организма.
https://youtube.com/watch?v=bG8QslvGUDQ
Частые вопросы
Что такое перитонит и его симптомы?
Перитонитом называют воспаление брюшины. Клинически заболевание проявляется напряжением мышц брюшной стенки, болями в животе, тошнотой, рвотой, интоксикацией организма. Диагностика перитонита основывается на данных анамнеза, клинических симптомах, данных лабораторных и инструментальных исследований.
Как узнать что у тебя перитонит?
Перитонит начинается резко – острая боль, озноб, лихорадка, чувство распирания в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной полости, тахикардия и одышка.
Каковы шансы выжить после перитонита?
Несмотря на развитие медицины, смертность от перитонита в мире колеблется от 4, 5 до 58% и выше. Если развивается сепсис, септический шок и полиорганная недостаточность, то смертность увеличивается до 70%. Основная причина развития перитонита – попадание в брюшную полость инфекции.
Что будет если не лечить перитонит?
Требует экстренной операции, при несвоевременном лечении возможен летальный исход. Перитонит осложняет течение других заболеваний и состояний — аппендицита, панкреонекроза, панкреатита, ущемления грыжи, язвенного колита и пр.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках перитонита, таких как сильная боль в животе, рвота, лихорадка, немедленно обратитесь к врачу. Не откладывайте поход к специалисту, так как перитонит требует срочного лечения.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения и приема болеутоляющих препаратов без назначения врача. Это может затруднить диагностику и ухудшить состояние при перитоните.
СОВЕТ №3
После оперативного вмешательства по поводу перитонита строго соблюдайте все рекомендации врача по реабилитации и приему лекарств. Не пропускайте назначенные процедуры и контрольные осмотры.
