Ядерная желтуха

Ядерная желтуха ‒ это поражение клеток головного мозга новорожденного цитотоксическим действием концентрированного билирубина. Однако желтый цвет кожного покрова может говорить еще и об адаптации организма малыша к окружающему миру.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Для такого заболевания характерно то, что в крови ребенка увеличивается число билирубина, другими словами, желтого пигмента. Его количество слишком высоко и он с током крови попадает в мозг. Это означает, что данная патология поражает подкорковые ядра головного мозга.

На сегодняшний день заболевание диагностируется довольно редко, потому что можно контролировать состояние новорожденного. Если количество билирубина в крови увеличено, тогда с помощью лекарственных препаратов начинают своевременное лечение.

Желтуха у взрослых отличается от такой патологии своими разновидностями. Желтухой принято называть гепатит А или болезнь Боткина. Это вирусное заболевание, при котором происходит интоксикация организма и нарушение работы печени. Также существуют еще вирусные гепатиты В, С и многие другие формы.

Из вышесказанного понятно, что кожа ребенка окрашивается в желтый оттенок, потому что количество желтого пигмента в крови и в головном мозге увеличивается.

Клиницисты выделяют следующие этиологические причины:

• генетический фактор – это не основная причина, но если такое было диагностировано у родителей малыша, то ребенок также подвержен такой патологии;
• травмы головного мозга новорожденного;
• преждевременные роды, когда малыш появляется на свет недоношенным;
• нехватка в организме новорожденного определенного вещества, которое должно выводить из организма желтые пигменты;
• нарушение метаболизма;
• резус-конфликт крови малыша и матери;
• кровоизлияния под кожей ребенка;
• патологии эндокринной системы будущей матери;
• прием женщиной во время вынашивания малыша сильнодействующих медикаментозных средств;
• инфекционные болезни плода во время внутриутробного развития;
• заболевания крови как у матери, так и у ребенка.

Женщинам следует планировать свою беременность и проводить профилактику заболеваний перед зачатием ребенка.

В медицине это заболевание называют еще «билирубиновая энцефалопатия», а развитие его происходит в двух фазах:

• Асфиксическая ‒ в таком состоянии у малыша проявляется нарушение сосательного рефлекса. Он начинает сильно реагировать на самые мелкие раздражители, его дыхание становится прерывистым. Кроме того, дыхание может на некоторое время останавливаться.
• Спастическая ‒ для нее характерно поражение мозга. В этой фазе у ребенка сильно напряжены мышцы, прерывистое дыхание и он постоянно кричит.

Симптомы ядерной желтухи довольно яркие, к примеру, основным признаком можно назвать желтый цвет кожи новорожденного. Также это видно на белочной оболочке глаза, которая тоже становится желтой.

Кроме того, существуют и другие признаки, говорящие о развитии такой патологии, например:

• нестабильное поведение малыша – вначале он долго спит, а потом резко просыпается и начинает кричать и плакать;
• отказ ребенка от груди;
• вялое состояние, которое может сменяться напряженностью;
• краткосрочная остановка дыхания;
• повышение температуры тела;
• судороги;
• увеличение объема печени, которое можно обнаружить при пальпации;
• ослабленный тонус мышц, из-за этого запрокидывается голова назад;
• закатывание глаз.

Иногда наблюдается упадок зрения и нарушение слуха. В этом случае необходимо немедленно начать лечение, потому что впоследствии ребенок может остаться глухим и слепым.

Необходимо отметить, что ядерная желтуха новорожденных проявляется индивидуальными симптомами. Иногда они не так явно выражены. У некоторых детей наблюдается незначительное пожелтение кожного покрова, но уже это должно натолкнуть на мысль о заболевании. Поэтому необходима более точная диагностика.

Ядерная желтуха у новорожденных

Если ребенку сразу после рождения поставят диагноз ядерная врожденная желтуха, тогда положительный результат лечения гарантирован. Также это поможет избежать различных осложнений и последствий патологии. Осложнения могут возникнуть, если ребенку не была проведена терапия этого заболевания.

Первое, что врач делает при диагностике, – визуально осматривает маленького пациента. Когда у ребенка наблюдаются такие симптомы, как запрокидывание головы или закатывание глаз, то это уже говорит о наличии заболевания.

Немаловажен и тот факт, что такие симптомы еще не означают, что это желтуха у новорожденных. Они могут быть признаками других патологий, поэтому диагностика должна быть более детальной.

Также врач должен осмотреть кожу на предмет изменения ее оттенка. Если она желтая, то необходимо проверить уровень билирубина в крови. Это можно сделать с помощью лабораторных исследований крови и мочи.

При нормальном уровне билирубина его показатель в крови составляет 20 мкмоль/литр. У детей после рождения может появиться физиологическая желтуха, которая пройдет через 10 – 14 дней. Для этой патологии показатель билирубина будет составлять до 200 мкмоль/литр.

В целом диагностика включает в себя следующие мероприятия:

• общий клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• проба Кумбса;
• УЗИ печени;
• КТ или МРТ головного мозга.

Проба Кумбса

Принимая во внимание результаты диагностики, врач определит степень тяжести патологии и назначит эффективное лечение.

Если у ребенка диагностирована ядерная родовая желтуха, то первое, что необходимо сделать, – снизить показатель билирубина в крови и предотвратить развитие возможных осложнений. В этом и заключается терапия данной патологии.

Курс лечения подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. На это повлияет развитие заболевания.

Есть основные способы лечения такой патологии, которые имеют положительный результат, когда выявлена ядерная детская желтуха:

• Фототерапия. Заключается в том, что на кожу новорожденного воздействует свет специальной лампы. Однако необходимо быть осторожным, чтоб свет не попадал в глаза и в паховую зону. Для этого их необходимо накрыть тканью. Время воздействия света должно продолжаться до двенадцати часов в день. Продолжительность терапии будет определена после получения результата биохимического анализа крови.
• Переливание крови. Такую процедуру проводят, если уровень билирубина в крови критичен. Также этим способом лечения могут воспользоваться, когда другие методы оказались недейственными.

Кроме вышеописанных методик, могут применяться и другие способы:

• Введение в организм глюкозы, но это необходимо делать только в комплексе с основным лечением. Глюкоза будет поддерживать организм малыша, так как во время этого заболевания ребенок теряет аппетит.
• Применение лекарственных препаратов. Они помогут восстановить процессы, при которых из организма выводится желтый пигмент. Также следует принимать лекарства, которые помогают в работе печени и мочегонные средства.

Некоторые способы лечения необходимо применять в комплексе, чтобы получить положительный результат. Все будет зависеть от прогрессирования заболевания, общего состояния организма ребенка. Именно поэтому метод терапии определяет врач.

Возможные последствия такой патологии будут зависеть от тяжести и развития заболевания в том или ином случае, а также от своевременно начатой терапии. Как уже говорилось ранее, ребенок впоследствии может потерять слух и зрение. Однако существуют и более тяжелые осложнения.

В некоторых ситуациях может пострадать мозг, что приведет к неврологическим, психическим и многим другим расстройствам. Ребенок перестает реагировать на различные звуки и даже на голос родителей.

Вначале следует сказать о прогнозе заболевания – к сожалению, он неблагоприятный. Билирубин оказывает необратимое цитотоксическое действие на клетки головного мозга. У большинства детей, которые перенесли при рождении ядерную желтуху, может упасть зрение, слух. У некоторых происходит задержка в развитии, поэтому они могут быть умственно отсталыми.

Профилактические меры можно использовать только в течение первых дней после рождения. Они заключаются в проведении фототерапии для детей, у которых количество билирубина в крови превышает 200 мкмоль/литр. Также такая профилактика применяется к недоношенным детям, малышам, перенесшим инфекционные заболевания, находясь в утробе, получившим родовые травмы и многим другим.

https://youtube.com/watch?v=GUBUZFCMC54%3Frel%3D0

Врачи отмечают, что ядерная желтуха, или билирубинемия, является серьезным состоянием, которое требует внимательного подхода. Это заболевание возникает в результате чрезмерного накопления билирубина в крови, что может привести к повреждению клеток мозга, особенно у новорожденных. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы избежать необратимых последствий. В большинстве случаев лечение включает фототерапию, которая помогает снизить уровень билирубина. Врачи также рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении первых признаков желтухи обращаться за медицинской помощью. Профилактика и грамотное наблюдение играют ключевую роль в успешном исходе лечения.

Ядерная желтуха — это состояние, которое вызывает множество обсуждений и мнений среди людей. Многие родители, столкнувшиеся с этой проблемой у новорожденных, выражают свои опасения и страхи. Они делятся опытом о том, как важно своевременно обращаться к врачам и проходить необходимые обследования. Некоторые отмечают, что при правильном лечении и наблюдении состояние ребенка быстро улучшается.

С другой стороны, существует множество мифов и недопонимания относительно причин и последствий ядерной желтухи. Некоторые считают, что это неизбежно приведет к серьезным проблемам со здоровьем, в то время как врачи подчеркивают, что большинство случаев можно успешно лечить. Важно, чтобы родители получали достоверную информацию и не поддавались панике. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают многим найти поддержку и советы, что делает процесс преодоления этой болезни менее страшным.

Вопрос-ответ

Ядерная желтуха

Как проявляется ядерная желтуха?

Гипербилирубинемия в первые дни и недели жизни заметна по желтой окраске кожных покровов и склер. В данном случае этот признак выражен в значительной степени. Кожа малыша имеет ярко-желтый оттенок уже в первый день жизни, в отличие от физиологической желтухи, которая развивается спустя 5-7 дней после рождения.

Как отличить ядерную желтуху от обычной?

В отличие от физиологической желтухи, которая появляется спустя 24-36 часов после рождения, затем нарастает в течение 3-4 дней жизни и кончается на второй-третьей неделе жизни, ядерная отличается появлением гипербилирубинемии с уровнем выше 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных детей.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

Какой билирубин при ядерной желтухе?

Критический уровень билирубина при ядерной желтухе: Для детей с массой тела менее 2000 г при рождении: 256 мкмоль/л, Для детей с массой тела более 2000 г при рождении: 298 мкмоль/л.

Что будет, если не лечить желтушку?

Желтушность порой, это признак опасного состояния, угрозы здоровью и даже жизни малыша. При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр, развивается ядерная желтуха — тяжелое осложнение любой желтухи новорождённых. Пигмент токсичен и поражает нервную ткань.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Ядерная желтуха может проявляться различными симптомами, такими как желтушность кожи и глаз, а также изменения в поведении ребенка. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем билирубина: Регулярные анализы крови помогут контролировать уровень билирубина у новорожденного. Это важно для своевременного выявления и предотвращения осложнений, связанных с ядерной желтухой.

СОВЕТ №3

Обеспечьте достаточное питание и гидратацию: Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно пищи и жидкости, чтобы помочь организму выводить излишки билирубина. Это может включать частое кормление грудным молоком или смесью.

СОВЕТ №4

Изучите методы лечения: Обсудите с врачом возможные методы лечения, такие как фототерапия, которая может помочь снизить уровень билирубина. Знание доступных вариантов позволит вам принимать более информированные решения о здоровье вашего ребенка.