Онихомикоз (грибок ногтей): диагностика, лечение

Онихомикоз (микоз ногтей) — инфекция, вызываемая грибками, поражающими ногти.

Микозы — это общее название, данное различным типам инфекций, вызываемых грибками, очень простыми формами жизни, невидимыми невооруженным глазом, которые используют кератин в наших ногтях, коже и волосах в качестве источника питания. Разного размера грибы обитают в самых разнообразных средах и особенно размножаются, когда находят благоприятные условия температуры, влажности и отсутствия света.

Онихомикозом называется наиболее распространенная грибковая инфекция, поражающая ногти и окружающие их ткани, околоногтевые складки. Заболевание может поражать как ногти рук, так и ногти на ногах. В целом ноготь большого пальца стопы (большой палец стопы) является наиболее уязвимым местом для грибковой инфекции, так как рутинное ношение закрытой обуви создает благоприятную среду для размножения грибков, которые проникают через небольшие повреждения кожи и оседают под ногтями.

Эпидермофития стопы или обморожение, популярные названия, под которыми известен микоз стоп, является примером очень распространенной и заразной грибковой инфекции, которая развивается в основном на коже между пальцами ног, но может достигать боков и подошвы стопы, а затем достигать ногти, где поселяется грибок, вызывая онихомикоз.

Факторы риска возникновения грибка

Факторами риска развития онихомикоза считаются:

Возраст – после 40 лет увеличивается риск онихомикоза, тем более, что ногти с возрастом растут медленнее;

Повторяющиеся микротравмы ногтевой пластины, связанные с занятиями спортом, так как они могут вызывать поражения кожи, служащие воротами для грибков;

• ослабленная иммунная система;
• Длительный прием антибиотиков;
• Сахарный диабет и его осложнения;
• Семейный анамнез заболевания;
• Плохая циркуляция периферической крови;
• Постоянный контакт с мылом и водой.

Диагностика

Внешний вид ногтей, пораженных онихомикозом, является важным элементом в определении клинического диагноза заболевания, но этого недостаточно. Выявление инфекционного агента необходимо для установления дифференциального диагноза с другими дерматологическими заболеваниями, такими как псориаз, красный плоский лишай, экзема и подногтевая меланома, которые хоть и редко, но могут появляться под ногтем. В этом смысле прямое микологическое исследование и посев полезны для изучения наличия и характеристик инфекционного агента во фрагментах, полученных при соскобе с пораженных ногтей.

Лечение

Ранняя диагностика, идентификация инфекционного грибка и стадии поражения являются основными элементами, определяющими лечение онихомикоза. С этой целью можно рассчитывать на противогрибковые препараты для местного применения в виде кремов, растворов (тиоконазол) и эмалей (аморолфин) или для приема внутрь (итраконазол, тербинафин и флуконазол).

Клинический опыт показал, что сочетание обоих видов препаратов – наружного и перорального – вызывает лучший ответ в наиболее тяжелых случаях онихомикоза. Однако не всегда возможно использовать эту терапевтическую схему, поскольку пероральные препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты и противопоказаны людям с измененной функцией печени. Хирургическое удаление больного ногтя может помочь в тех случаях, когда ответ на обычное лечение неудовлетворителен.

Хотя он уже был признан Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и компанией Anvisa в Бразилии, до сих пор нет единого мнения относительно применения лазерных лучей при лечении онихомикоза.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о наличии онихомикоза (грибка ногтей)?

Основными симптомами онихомикоза являются изменение цвета ногтей (обычно они становятся желтоватыми или темными), утолщение ногтей, изменение их формы, ломкость и расслоение.

Как проводится диагностика онихомикоза (грибка ногтей)?

Диагностика онихомикоза обычно осуществляется путем осмотра пораженных ногтей, взятия образца ногтевой пластины для лабораторного анализа или проведения дерматоскопии.

Каковы основные методы лечения онихомикоза (грибка ногтей)?

Основные методы лечения онихомикоза включают применение местных препаратов (лаки, кремы), системные препараты (таблетки), манипуляции по удалению пораженной ногтевой пластины, лазерную терапию и хирургическое вмешательство в случае продвинутых форм заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках онихомикоза обратитесь к дерматологу для проведения диагностики. Точное определение типа грибка поможет подобрать эффективное лечение.

СОВЕТ №2

При лечении онихомикоза следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс препаратов досрочно, даже если симптомы исчезли. Это поможет избежать рецидивов.

СОВЕТ №3

При лечении онихомикоза обратите внимание на гигиену ногтей и обуви, чтобы предотвратить повторное заражение.