Прободение язвы – одно из наиболее опасных осложнений язвенной болезни желудка, которое может возникнуть на любой стадии этого заболевания (Прободная язва) и в любом возрасте. Состояние характеризуется выраженным болевым синдромом и стремительным развитием симптомов общей интоксикации, представляющих непосредственную угрозу жизни и здоровью больного.
В статье рассмотрены причины и симптомы прободной язвы желудка, ведущие методы ее лечения, а также расписана диета, которую рекомендуется соблюдать после операции.
Основные причины перфорации
Прободная язва желудка может возникнуть на любом этапе прогрессирования язвенного процесса, но чаще всего перфорация происходит на фоне крупных язвенных дефектов, дно которых достигает наружной оболочки органа.
К факторам, предрасполагающим к прободению, относятся:
- Смазанная клиническая картина язвенной болезни, из-за которой пациент долгое время не обращается за медицинской помощью.
- Нарушение режима питания и диета с преобладанием жирной, острой, кислой и другой раздражающей пищи.
- Частый прием антацидов на основе карбоната кальция или лечение изжоги содой, из-за чего образуется избыточное количество углекислого газа, чрезмерно растягивающего стенки желудка.
- Отравления, переедание, травмы передней брюшной стенки и другие внешние воздействия.
В большинстве случаев перфорация является закономерным следствием длительно не леченного процесса. Реже прободение становится первым симптомом язвы желудка.
Мнение врачей:
Прободная язва желудка – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Врачи отмечают, что основными симптомами язвы являются острая боль в эпигастральной области, отрыжка, тошнота, рвота с примесями крови. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение. В большинстве случаев применяются препараты для снижения кислотности желудочного сока, а также антибиотики для искоренения Helicobacter pylori. После операции по удалению язвы важно придерживаться диеты, исключающей острые, жирные и кислые продукты. Врачи рекомендуют употреблять мягкую, нежирную пищу в небольших порциях. Соблюдение рекомендаций специалистов поможет быстрее восстановиться и избежать рецидивов заболевания.
Симптомы и ведущие признаки
В подавляющем большинстве случаев клиническая картина при прободной язве желудка развивается внезапно; лишь в некоторых ситуациях этому осложнению может предшествовать продрома в виде нарастающей болезненности в эпигастрии и тошноты.
Ключевые симптомы прободной язвы желудка следующие:
- Резкая боль вверху живота, которая часто описывается как «кинжальная» (обусловлена раздражением брюшины излившимся желудочным соком, имеющим кислую среду).
- Вынужденное положение пациента: характерна поза «калачиком» с ногами, приведенными к груди. Порой степень выраженности болевого синдрома может быть настолько выраженной, что пациент теряет сознание.
- Нарастающая тошнота, может быть рвота, полное отсутствие аппетита.
- Бледность кожи, холодный пот, испуганное выражение лица больного.
- В течение 1-2 часов живот твердеет, что указывает на развитие перитонита, или воспаления брюшины.
В некоторых случаях столь тревожные симптомы внезапно разрешаются и пациент возвращается к нормальной жизни, словно ничего и не произошло. Этот признак указывает на то, что прободная язва желудка прикрылась листком сальника или другими структурами брюшной полости. Несмотря на мнимое благополучие, в этой ситуации все равно необходимо вызвать врача.
Диагностика перфоративной язвы желудка
Заподозрить прободение желудка можно по характерным симптомам и данным физикального осмотра:
- Напряжение мышц брюшного пресса, преимущественно в верхних отделах.
- Симптом Щеткина-Блюмберга: если аккуратно надавить рукой в эпигастральной области и резко отпустить, то боль усилится.
- Вынужденное положение пациента.
- Учащение пульса.
- Снижение артериального давление, в особенности если прободение сопровождается кровотечением.
Диагностика прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки проводится с помощью рентгенографии и гастроскопии (ФГДС). На рентгеновских снимках выявляется прослойка воздуха под диафрагмой, чего в норме быть не должно. При эндоскопии врач непосредственно видит сквозной дефект в стенке органа.
Опыт других людей
Прободная язва желудка – серьезное заболевание, о котором говорят многие. Основные симптомы включают острую боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту с кровью, и часто кровотечения. Лечение обычно включает антибиотики для уничтожения Helicobacter pylori, препараты для снижения кислотности желудка, и противовоспалительные средства. В случае осложнений может потребоваться операция. После операции важно придерживаться специальной диеты, исключающей острые, жирные и кислые продукты. Люди, перенесшие эту операцию, отмечают важность соблюдения рекомендаций врачей и регулярное наблюдение за состоянием здоровья.
Первая помощь и хирургическое лечение
При подозрении на перфорацию нужно немедленно вызвать «скорую» и подготовить документы и вещи, необходимые для госпитализации (паспорт, полис ОМС, одежда и т.д.).
Чтобы облегчить состояние больного, соблюдайте следующие рекомендации:
- Категорически запрещено принимать пищу и пить.
- Не давайте пациенту никаких лекарственных препаратов, в том числе в виде инъекций.
- Сохраняйте положение лежа: так желудочное содержимое будет медленнее распространяться по брюшной полости.
- Для ослабления болевого синдрома можно положить холодную грелку над пупком.
Лечение прободной язвы желудка исключительно хирургическое. Пациенту проводят экстренную операцию, которая в зависимости от возможностей лечебного учреждения может быть либо открытой, либо лапароскопической.
Объем операции определяется давностью заболевания, размерами язвенного дефекта и распространенностью перитонита:
- ушивание язвыпроводится при небольшом диаметре перфоративного отверстия;
- субтотальная резекция желудкаили удаление нижних 2/3 органа, выполняется при крупных язвенных дефектах, сопровождающихся другими осложнениями (стриктура, кровотечение);
- гастрэктомияили удаление всего органа, проводится в запущенных случаях, при множественных язвах и при подозрении на рак желудка.
После операции пациент переводится в отделение интенсивной терапии, а затем – в палату хирургического отделения. Прогноз при прободной язве желудка благоприятный, если хирургическое вмешательство было выполнено в течение 3 часов после появления первых симптомов.
Диета после операции
После хирургического лечения прободной язвы желудка пациентам необходимо соблюдать определенную диету, чтобы восстановить деятельность пищеварительной системы и предотвратить повторную перфорацию.
Детали диеты могут различаться в зависимости от объема проведенной операции, но ее общие моменты одинаковы.
- В течение первых 3-х суток после операции рекомендуется голод; в противном случае усиленная перистальтика и секреция могут обернуться расхождением операционных швов.
- С 4-го дня разрешаются кисели и разбавленные компоты, а также легкие слизистые каши и овощные супы на воде.
- Когда после операции прошло 1-1,5 недели, в ежедневное меню можно добавить парные куриные и рыбные котлеты, яйца всмятку и овощное пюре.
Прободение язвы желудка – событие, которое требует пожизненного соблюдения строгой диеты. Рекомендуется частое питание (не менее 4-5 раз в день) небольшими порциями. Категорически запрещены длительные периоды голодания и попытки подавить голод с помощью снеков и другой «мусорной» пищи.
Свой ежедневный рацион следует составлять в соответствии с таблицей:
Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
Яйца (всмятку, омлеты) | Кофе, крепкий чай, газированные напитки |
Бульоны из птицы | Полуфабрикаты и копчености |
Паровые котлеты из постного мяса | Специи и цитрусовые |
Сухарики и гренки, приготовленные в домашних условиях | Лук, чеснок, соленья, горчица, хрен, имбирь |
Нежирные сорта рыбы, приготовленные на пару | Шоколад |
Овощи и фрукты (не кислые) | Алкоголь |
Крупы: рис, чечевица, гречка, геркулес, овсянка | Горох, бобы и другие продукты, провоцирующие избыточное газообразование |
Молоко и молочные продукты с небольшим процентом жирности | Майонез, кетчупы и маринады |
Следует учитывать, что одной лишь диеты недостаточно, чтобы вылечить язвенную болезнь желудка. После операции необходимо пройти курс противоязвенной терапии, включающей 3-4 препарата.
Прободная язва желудка – крайне опасное для жизни состояние, однако при своевременном обращении к врачу оно проходит практически бесследно.
Частые вопросы
В чем заключается опасность прободной язвы желудка?
Прободная язва — опасное состояние, которое может привести к перитониту, сепсису и даже смерти. Перфорация язвы приводит к выходу содержимого желудка в брюшную полость, что вызывает воспаление и инфекцию.
Какие симптомы проявляются при прободной язве желудка?
Симптомы прободной язвы обычно возникают внезапно и могут включать:
– Сильную боль в животе, которая может отдавать в спину
– Тошноту и рвоту
– Одышку
– Бледность
– Холодный пот
– Лихорадку
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов прободной язвы желудка, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Не пытайтесь самолечиться.
СОВЕТ №2
После операции по удалению язвы желудка следуйте рекомендациям врача относительно диеты. Избегайте острой, жирной, кислой пищи, алкоголя и курения.
СОВЕТ №3
Помните, что стресс может усугубить симптомы прободной язвы. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и научитесь расслабляться.