Что такое эпиретинальный фиброз глаз

Данное состояние есть следствие избыточного скопления коллагена; именно из него в полости стекловидного тела, в непосредственной близости от центральной части внутренней поверхности сетчатки образуется своеобразная мембрана, вызывающая нарушение зрения — светлое, паутинообразное образование вблизи макулы (участка, отвечающего за остроту зрения).

Эпиретинальная мембрана — это одна из причин ухудшения зрения. По сути, она представляет собой участок рубцовой ткани, со временем уплотняющейся и стягивающей сетчатку, вызывая таким образом нарушение зрительной функции. В случае нарушений зрения состояние требует лечения.

Этиология

Основной причиной образования эпителиальной мембраны считается отдаление стекловидного тела от сетчатки. Подобные изменения наиболее характерны для пожилых пациентов, причём с возрастом вероятность их возникновения возрастает.
Ещё одной причиной возникновения эпиретинального фиброза могут быть заболевания глаз — такие как увеит, отслойка сетчатки.
Травмы органа зрения.
Последствия оперативных вмешательств.
Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете.
Заднее отслоение стекловидного тела может вызвать вплоть до разрыва слоёв сетчатки, что приведёт к прямому контакту пигментного эпителия сетчатки с полостью стекловидного тела. Это и будет непосредственной причиной для возникновения фиброза.
Может эпиретинальная мембрана возникать и без видимых причин, идиопатически.

Мнение врачей:

Эпиретинальный фиброз глаз – это патологическое состояние, характеризующееся образованием фиброзной ткани на сетчатке. Врачи отмечают, что данное заболевание чаще всего возникает вследствие травмы или воспалительного процесса в глазу. Эпиретинальный фиброз может привести к искажению зрительного восприятия, появлению мутных пятен перед глазами и даже потере зрения. Лечение данного состояния может включать в себя наблюдение, лазерную коагуляцию или хирургическое вмешательство. Раннее выявление и своевременное лечение эпиретинального фиброза играют важную роль в сохранении зрительной функции пациента.

Болезнь Илза и эпиретинальный фиброз: как сохранить зрение?

Как проявляется эпиретинальный фиброз?

Начальные стадии этого заболевания глаз могут протекать незаметно. Но со временем эпиретинальная мембрана может увеличиваться в размерахи вызывать определённые нарушения зрительной функции. Такие случаи уже требуют лечения. Пациенты, как правило, указывают на следующие нарушения:

снижение чёткости изображения;
искажение или нечёткость контуров предметов;
«затуманивание» видимой картинки;
возможно двоение в глазах, даже при взгляде на объект одним глазом;
ухудшение зрения в условиях малой освещённости;
затруднения при чтении, особенно если речь идёт о мелком шрифте;
трудности при рассматривании мелких объектов;
искривление прямых линий (деформации наиболее выражены в центральном отделе поля зрения);
возможно появление, а в дальнейшем — и увеличение в размерах слепого пятна.

Повреждения фоторецепторных клетоксетчатки не происходит до тех пор, пока мембрана в результате прогрессирования процесса не станет плотной и толстой, и не вызовет отёк.

В пожилом возрасте эпиретинальный фиброз глаз склонен к прогрессированию, поэтому, обнаружив у себя симптоматику, характерную для этого заболевания, следует в обязательном порядке обратиться к специалисту-офтальмологу для диагностики, и, в случае необходимости, лечения.

Диагностика

Врач-офтальмолог ставит диагноз на основании данных тщательной офтальмоскопии, для подтверждения диагноза следует выполнить ангиографию, которая в запущенных выявляет различные нарушения.

Чтобы исключить другие патологии глаза, дополнительно проводят флуоресцентную ангиографию; а для измерения толщины макулы и выявления признаков её отёка — оптическую когерентную томографию.

Эпиретинальный ФИБРОЗ и макулярный ОТЕК. Репортаж из операционной. Профессор Арсений Кожухов

Опыт других людей

Эпиретинальный фиброз глаз – это серьезное заболевание, которое часто встречается у людей старшего возраста. Оно характеризуется образованием рубцовой ткани на сетчатке глаза, что приводит к искажению зрения и потере центрального зрительного поля. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают его как угрозу их способности видеть мир вокруг себя. Симптомы эпиретинального фиброза могут включать искажение прямых линий, пятна перед глазами и ухудшение цветового восприятия. Лечение этого заболевания может включать в себя хирургическое вмешательство или лазерную терапию, но важно обращаться к специалистам при первых признаках проблем с зрением.

Лечение

Эпиретинальная мембрана может и не требовать специального медицинского вмешательства — в случае, когда дело касается незначительного снижения функции зрения. Мелкие дефекты со временем становятся незаметными для пациента и не снижают качества жизни. Бессимптомное течение встречается у более молодых пациентов.

В некоторых случаях рубцовая ткань может самопроизвольно отслаиваться от сетчатки; в этих случаях зрительная функция восстанавливается.

Читайте также:

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки: виды, лечение ПХРД

Медикаментозным методам лечения фармацевтическими средствами эпиретинальный фиброз не поддаётся. Единственный эффективный метод лечения — оперативное удаление мембраны.

Цель лечения — устранение фиброза с минимальным риском для сетчатки, сохраняя её анатомическое строение и функцию.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда эпиретинальный фиброз влечёт за собой выраженное нарушение зрительной функции. В ходе операции удаляется часть стекловидного тела в зоне образования фиброза, а для восполнения объёма вводится солевой раствор, что не позволит сетчатке сместиться. Вместе с фрагментом стекловидного тела иссекается и ткань макулярной области. Результатом такого лечения является сохранение прозрачности оптических сред глаза. Оперативное лечение проводится под местной анестезией, а после завершения операции пациенту назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства в виде капель для глаз для того, чтобы избежать присоединения инфекции.

В некоторых случаях после иссечения стекловидного тела требуется повторное вмешательство для устранения эпиретинальной мембраны; проводится такое лечение с помощью лазера, который с минимальным риском повреждения сетчатки иссекает грубую мембрану.

Оперативное лечение по этой схеме может быть применено независимо от этиологии эпиретинального фиброза глаз.

Частые вопросы

Что такое фиброз стекловидного тела?

ОфтальмологКлочкоМарина Николаевна Епиретинальний фиброз (епиретинальна мембрана) – патологическое состояние, характерезуеться образованием соединительнотканной пленки на внутренней поверхности сетчатки.

Что такое Эпиретинальная мембрана?

Эпиретинальная мембрана – это тонкая фиброзная мембрана, которая образуется поверх сетчатки и сокращает, сморщивает нижележащую сетчатку и нарушает зрение. Эпиретинальная мембрана обычно образуется у пациентов в возрасте старше 50 лет и наиболее распространена среди пожилых пациентов (старше 75 лет).

Как удалить мембрану?

На сегодняшний день удаление эпиретинальной мембраны может быть выполнено двумя методами – классическим, с применением офтальмологического скальпеля и инновационным, посредством лазерного излучения. Применение лазера для иссечения макулярной складки является более щадящим и эффективным.