Реабилитация после химиотерапии
Несмотря на возможности современной медикаментозной терапии при онкопатологии вопрос токсичности препаратов и большого количества побочных эффектов после лечения стоит очень остро. Большинство пациентов тяжело переносят последствия введения данной группы лекарств. Реабилитация после химиотерапии занимается вопросами дезинтоксикации организма и восстановления процессов регенерации.
Необходимо сразу сделать акцент на необходимости реабилитации после химиотерапии. Если пациент прошел предварительную подготовку к химиотерапии, дозировки препаратов подобраны правильно, сама терапия проводится под прикрытием, то пациенты фактически не нуждаются в реабилитации и выписываются домой. Если проводилась «химиотерапия отчаяния», невзирая на тяжелый соматический и психо-неврологический статус, то таким пациентам реабилитация показана обязательно.
В силу специфики нашей клиники большая часть пациентов госпитализируется уже на поздних стадиях онкологического заболевания, когда уже нарушено большинство функций организма. Это, как правило, пациенты с истощением, нередко с раковой кахексией, нуждающиеся в элементарном восполнении баланса белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Такие пациенты в силу стенозов на различных уровнях желудочно-кишечного тракта практически не могут принимать пищу самостоятельно и нуждаются в парентеральном питании и установке энтеральных стентов. Им первоначально необходимо восстановить до приемлемого уровня основной обмен, а уже затем проводить химиотерапию.
У многих больных нарушена функция почек, и в случае назначения им тяжелой химиотерапии без предварительной подготовки мы фактически обрекаем их на гибель. Таким пациентам проводится гемосорбция, а также другие процедуры, направленные на восстановление функции почек, например, цистостомия и нефростомия.
Многие пациенты страдают от нарушения функции печени из-за сдавления желчевыводящих путей опухолью или метастазами. В таких случаях мы проводим чрескожное чреспеченочное дренирование с целью лечения механической желтухи и уже только потом занимаемся химиотерапией.
Изменения на фоне противоопухолевого лечения, которые нуждаются в реабилитации. Самые серьезные изменения, которые происходят в организме при воздействии химиопрепаратов и продуктов распада опухолевой ткани:
- изменение красного ростка крови (гипохромная анемия);
- изменение белого ростка крови (лейкоцитопения, вплоть до агранулоцитоза);
- изменение коагулограммы (тромбоцитопения);
- развитие токсического гепатита; развитие токсического поражения почек;
- развитие токсического поражения миокарда;
- развитие депрессивных состояний и острых психозов;
- суицидальные попытки, включая осознанный отказ от приема любой пищи.
